进展风险降低44%！杨衿记团队荣获广东医学科技奖一等奖

2023年1月12日，在第四届广东医学科技奖颁奖大会上，广东省人民医院肺癌研究所团队杨衿记教授牵头的“肺癌中枢神经系统转移的分子特征及精准治疗体系的建立和应用”项目荣获一等奖。

该项目是在广东省人民医院终身主任吴一龙教授、肺内一科杨衿记主任的带领下，专攻肺癌预后极差的中枢神经系统转移，经过团队十余年的努力，形成并制定了精准治疗体系，所取得的创新性成果亦纳入多项国际国内的肺癌指南和共识。

据悉，广东医学科技奖由广东省医学会于2018年设立，是面向全省医药卫生行业的科学技术奖，授予在基础医学、临床医学、预防医学与卫生学、药学及中医中药等领域中，为防病治病、提高人民健康水平作出突出贡献的单位和个人。近日，家庭医生在线邀请到杨衿记教授进行了专项采访。

家庭医生在线：

目前，临床上约有多少肺癌患者会发生中枢神经系统转移？

杨衿记教授：

一般在肺癌初诊时，就有30%~45%左右的患者会发生中枢神经系统（脑转移、脑膜、脊髓和脊髓膜等）转移，如果患者经过一段时间的治疗后再进展、恶化，肺癌患者会有30%~40%的几率出现中枢转移。

家庭医生在线：

您与团队本次获奖项目改变了肺癌多脑转移

的传统方案，传统方案的解决思路是什么？

杨衿记教授：

以往，肺癌脑转移不做基因检测，一般采用放疗、化疗等治疗手段，但肺癌脑转移病人会有驱动基因阳性，如EGFR基因突变、ALK基因融合，此时应用靶向治疗比传统的化疗、放疗方案更好，这也是临床试验确认的研究结果。

家庭医生在线：

该获奖项目的创新性主要体现在哪些地方？

杨衿记教授：

面对临床上十分棘手的肺癌中枢转移，脑组织活检或脑膜活检困难且风险高，该项目创新性地采用了脑脊液液体活检的方式，更能全面反映中枢神经系统转移的基因变化，此时根据基因变化来做的治疗会更精准，更能反映到肿瘤的特异性基因谱，命中靶基因或伴随基因，从而提高治疗效果。

此外，该项目首次创建肺癌中枢转移早期诊断-治疗-监测管理体系，还创建了国内首个肺癌中枢转移临床队列及大型生物样本库，完成了一系列影响力高的临床研究，并建立分子分型指导下肺癌中枢转移的个体化靶向治疗的新策略，为肺癌脑转移患者带来生存获益。

家庭医生在线：

此次研究成果与传统方案的最大区别是什么？

杨衿记教授：

传统方案里，若拿肿瘤样本做基因检测，只限于外周血或肺组织或淋巴结等，而没有拿脑组织、脑脊液来做检测，因为需要开颅活检或特殊定位技术的穿刺活检，难度很高、风险大。

我们此次研究成果的突破点是通过腰椎穿刺取得脑脊液进行病理细胞学、循环肿瘤细胞检测和基因检测，揭示了脑脊液独特的基因谱，其检查结果的准确性与传统外周血、肺组织和淋巴结的检测不一样，这是重大进步，也是与传统方案的最大区别。

家庭医生在线：

此次获奖的最新研究将对肺癌中枢神经系统

转移的未来治疗和预后产生哪些积极影响？

杨衿记教授：

前面提到，此次研究成果通过检测脑脊液独特的基因谱和基因动态变化规律，促进检查结果更精准，也证实了多发脑转移的EGFR突变患者，通过精准靶向治疗，无疾病进展生存期可延长1倍多，疾病进展风险降低44%，且毒副作用更低。

家庭医生在线：

此次研究成果的应用情况是怎样的？

杨衿记教授：

目前，已纳入多部肺癌指南与共识，在全国肺癌治疗领域得到广泛应用。此外，泛亚洲和欧洲NSCLC指南、美国国立综合癌症网络(NCCN)都运用了我们的研究证据，包括脑转移里靶向治疗跟传统放疗、化疗的比较，还有三代靶向药物跟化疗的比较，这两个研究证据无论是在国内还是放到全球来讲，都是足以改变肺癌脑转移临床实践的重要证据。此次研究成果在欧洲《肿瘤学年鉴》、《柳叶刀-呼吸医学》、美国《临床肿瘤学杂志》等多个顶级肿瘤学方向的国际期刊上发表，获得国际同行认可，广泛应用于临床实践。

家庭医生在线：

您对肺癌中枢神经系统转移治疗还有哪些未来展望？

杨衿记教授：

第一是建立脑膜转移的动物模型，去验证到底哪个基因是引起脑膜、或加重脑膜转移的罪魁祸首，同时探索相应的药物干预，把脑膜转移问题处理得更好。

第二是针对目前没有靶向药物可用、没有驱动基因的中枢转移肺癌患者，即所谓的野生型患者，应如何提高疗效？我们团队也正在做三期随机对照临床试验，对照组是单纯的化疗和脑放疗，而研究组是在传统的化疗和脑放疗基础上，加上PD-1单抗免疫治疗，探索能否提高疗效。

第三是找到更适合的多组学标志物来预测治疗疗效和生存期。

以上三大块在未来应该要做得更强。

在采访接近尾声时，杨衿记教授告诉家庭医生在线，一个研究团队想主攻一个临床医学方向，取得一定突破，且要将研究成果最终应用到临床实践中，是非常艰难的。此次研究杨衿记团队历经十余年，沉淀聚焦于同一个目标，离不开带头人吴一龙教授和各级主任、专家、还有研究生团队、实验室团队、临床实验团队、研究护士等的共同努力。

更重要的是，该研究成果不单单使得广东省人民医院的患者受益，还能造福全国乃至全世界的肺癌病人，特别是中枢脑转移、脑膜转移的病人，这样的成果才有划时代的意义。

杨衿记研究团队将始终保持改进传统诊断、传统医学模式、传统治疗模式的目标，使肺癌的治疗实践更加进步，更具有生命力，造福更多的肺癌患者！

编辑：肖丹青

排版：刘志伟

审核：肖丹青

统筹：翁照荣