英媒：英国的家庭医生时代正在结束？

英国《泰晤士报》7 月 23 日文章，原题：全职家庭医生时代正在结束吗 ?自从出院后，食道癌患者席勒因排尿困难而使用导尿管。尽管疼痛难忍，他还是没能当面接受医生的诊治。2017 年 8 月 17 日，他在送医途中死于败血症。法医马奇将该事件归咎于席勒 " 没有被一名全科医生当面看过 "。

席勒原本可以预防的死亡，是初级医疗出故障可能导致的极端后果。然而，" 抓不到 " 医生的现象正席卷英国。最近一项对 71.9 万人进行的调查显示，约 47% 的受访者很难与其全科医生（全科医生执行全科医疗的卫生服务，又称家庭医生——编者注）取得联系。

全科医生系统是英国国家医疗服务体系（NHS）的 " 看门人 "，曾是其王冠上的明珠。20 世纪 40 年代末，全科医生在自家客厅工作，他们被允许以小企业形式行医，并以此获得更多资金。" 我向他们嘴里塞满金子。" 时任卫生大臣安奈林 · 贝文说。

从那以后，为患者提供 " 从摇篮到坟墓 " 医疗服务的流动家庭医生模式被保留下来。然而，近 75 年后，这种家庭医生的理念几乎消失殆尽。该问题可被归结为供需之间的斗争。对医疗服务的需求从未像现在这么高：英国人口比以往更多、更老且更多病。过去 10 年，英格兰人口增长 7%，但 65 岁及以上人口增加了 21%。

然后，新冠肺炎疫情导致许多手术和常规医疗被推迟。在医院可以治疗之前，这些病患由全科医生负责。与此同时，英格兰 200 万长期新冠肺炎患者也需要照顾。此外，全科医生还要参与疫苗加强针接种工作。今年 5 月，全科医生预约量高达 2830 万次，2019 年 5 月该数字为 2530 万。与需求增加相比，全科医生数量在下降：全职从业者人数从 2015 年的 2.9 万降至今年 5 月的 2.7 万，这意味着每个全科医生负责的人数从 1870 人升至 2040 人。

如今许多全科医生从事 " 组合职业 "，2020 年他们跻身收入最高的 3% 行列。然而，高收入未能阻止许多人离开该行业。调查发现，1/3 的全科医生考虑 5 年内改行。疲惫成为整个医疗行业的问题，尤其在疫情期间。皇家全科医师学院负责人马丁 · 马歇尔表示，全科医生陷入了恶性循环。

家庭医生时代可能正在结束。"1990 年全科医生处理 90% 的初级医疗问题。" 马歇尔说，" 但现在只能处理一半。" 全科医生杂志《脉搏》编辑卡法什说，英国政府和 NHS 不断呼吁全科医生提供更多服务并表示将增加有关资金，" 但钱不是问题所在，纯粹是忙不过来。" 钱在 1948 年可能管用，但如今 " 向他们嘴里塞满金子 " 不足以挽回家庭医生。（作者汤姆 · 卡尔弗，丁玎译 ）