日渐严重,竟至烦躁不食案 | 经方临床医案练习【第1187期】
今日练习
李某某,女性,年约六旬。
失眠症复发屡治不愈,日渐严重,竟至烦躁不食,昼夜不眠,每日只得服安眠药片才能勉强略睡一时。按其脉涩而不流利,舌苔黄厚粘腻。因问其胃脘满闷否?答曰,非常满闷。并云大便数日未行,腹部并无胀痛。
处方:__。(请将答案留言在下方哦)
傍晚服下,当晚就酣睡了一整夜,满闷烦躁,都大见好转。
答案下期公布
上期答案:麻黄汤
注: 答案非唯一,仅供参考
上一期:
上期原医案
某女,32岁。
1991年春因感受风寒而发热恶寒头痛,服用感冒胶囊等未愈。此后经常怕冷,微热,头痛身痛,体温常在37℃以上,住某院治疗,发热有所好转,但小便开始不利,数日后不禁,迭经医治,病无起色。
刻诊:形体肥胖,两眼睑虚浮,下肢浮肿,尿意频急,小便后仍有尿意,时有自遗,咳嗽高声、大笑时尿液自出。有尿时需急入厕,动作稍迟则尿湿衣裤,痛苦不迭。
发热微恶寒,肢节疼痛,体温在37-38℃之间波动,平时很少出汗,炎夏时亦是如此,查尿常规阴性。舌质淡润,苔白腻,脉浮微紧。
查以前所服处方,皆温肾固涩、补肺健脾之法,鉴于此,另辟路径,以太阳表实证治之,投麻黄汤:
麻黄10克,桂枝6克,杏仁10克,甘草15克,3剂。
服药后遍体津津汗出,发热解,小便正常,至今未有复发。(韩天育医案)
按语
小便不禁或频数,责之于肾虚者众,每以温补收涩为治。本案为外感风寒之邪,虽迁延日久,但并末传变,太阳表实证俱在,治仍宜解表发汗之法。
肺主皮毛,又通调水道,风寒外束,肺气不宣,则汗闭而小便失常。用麻黄汤宣通肺气,以开鬼门,则汗出小便畅也。本案为肺通调水道失常之证,因于外寒闭阻者,宜麻黄汤治之。
相关经典条文学习
《伤寒论》第35条:太阳病,头痛发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。
《伤寒论》第85条:疮家虽身疼痛,不可发汗,汗出则痉。
注:文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习,不能作为处方,请勿盲目用,本平台不承担由此产生的任何责任!一切遵医嘱,切不可给自己妄下诊断。
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