症见食欲不振，疲乏无力案 | 经方临床医案练习【第1144期】

今日练习

徐某，男，42岁.

5年前曾患慢性肝炎，症见食欲不振，疲乏无力，大便日2～4次、呈稀糊状，腹胀多矢气。此后病情反复发作，每次均有明显的肠胃症状。

刻诊：食欲不振，口微苦，餐后胃脘满闷腹胀，干噫食臭，午后胃脘胀甚，矢气不畅，甚则烦闷懒言，不欲室外活动，眠差，每晚仅睡2～4小时，肝区时痛。其体形矮胖，舌苔白润微黄，脉沉而有力，右关略虚。

处方：__。（请将答案留言在下方哦）

药后诸症逐渐减轻，食欲增进，食后胃脘不再作胀，精力较前充沛，大便一日一次，大便时排出多量气体，消化较好。肝区疼痛基本消失；睡眠增加。

答案下期公布

上期答案：抵当丸

注： 答案非唯一，仅供参考

上一期：

上期原医案

丁某某，男，49岁。

半年前患传染性黄疸型肝炎，黄疸消退后，形瘦面黄，身黄如薰，查黄疸指数在正常范围，服补益气血药多剂无效。

症见两眼暗黑，肌肤微热，五心烦热，失眠多怒，腹满食少，大便不畅，小便自利，时黄时清，脉沉涩，舌瘦有瘀斑。

此瘀热于内，治宜化瘀泻热。

方用：水蛭 、桃仁、大黄各90g，虻虫30g。共为细末，蜂蜜为丸。每服3克，日3次。

初服泻下黑便，饮食增加，心烦止。续服夜能入眠，身黄渐去，药尽病愈。（唐祖寅医案）

按语

血瘀生热，致伤其阴，荣气不能敷布，可致发黄。

其黄以黄如烟熏，两目黯黑，形瘦食少，肌肤烦热。大便干结，小便自利，尿色不变，脉象沉涩或沉结为特征，非湿热熏蒸肝胆发黄可比。

治宜抵当丸祛瘀清热，峻药缓图，瘀血去，新血生，荣气敷布，则其黄自除。

相关经典条文学习

《伤寒论》第125条：太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。

《伤寒论》第126条：伤寒，有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。

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