一个治疗老人癃闭的效方，专解中老年男性苦疾

李某，男，28岁，职员，来门诊就诊。

主诉：尿频、尿急1年余。刻下尿频，10次/日，尿急明显，尿不尽较明显，少腹部酸胀痛，排尿时疼痛明显，伴有腰骶部隐痛，无尿滴白、尿道灼热、尿道刺痛，小便黄，大便调，纳眠可，舌红苔黄腻，脉弦。上述症状对生活质量影响明显。既往体健，无特殊病史，否认食物、药物过敏史。

前列腺指诊：压痛较明显，质地软、均匀且未及结节，前列腺大小正常，可触及中央沟。

前列腺液镜检：白细胞>10个、卵磷脂小体(++)。西医诊断为慢性前列腺炎，中医诊断为精浊。

经查证属余邪未尽，瘀热互结，治以清热利湿、消痈排毒，处方如下：金银花、黄芪、玄参、生甘草、枸橘、炒川楝子、秦艽、陈皮、防风、赤芍、炒泽泻、地龙。

嘱病人“多饮水，戒酒、忌辛燥之品及羊肉、狗肉”，患者服药1周后复诊诉诸症减轻，仍有少腹部稍酸痛不适，依原方加水蛭，再服14剂后，诸症消失，前列腺液镜检：白细胞0-5个、卵磷脂小体(++++)。

按：慢性前列腺炎是男科的常见病及多发病，以疼痛、尿路症状、生殖系统症状和精神抑郁为主要临床表现。古人将此病大多归为淋、浊、精病三大范畴。

在治疗上应清热利湿，消痈排毒，活血化瘀。基于此方中加入地龙，该药物味咸，寒。归肝、脾、膀胱经。具有清热息风、平喘、通络、利尿之功效。

而地龙不仅咸寒降泄，性走窜，还能息风止痉，又善于清热，且具有通筋络开精窍之功。可见在临床上治疗慢性前列腺炎时，可适时加地龙，有利于前列腺脓液的排出。

再论水蛭这味药，性咸、苦，平；有小毒，归肝经。具有破血逐瘀之功，在治疗慢性前列腺炎时应注重改善局部的血液循环，因前列腺位置属下，会阴部属于上半身压力向下的一个受力点，加之现代人喜久站久坐，久之则易导致盆腔部位的血液循环不畅，加重症状，故选用水蛭，取其破血逐瘀之功，用于改善局部区域的血液循环，有利于促进炎症的消散。

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