乳腺癌免疫组化指标分不清？一文轻松搞定

前段时间，黄阿姨偶然间摸到左乳有个肿块，连忙到医院做穿刺检查。经过一个星期的焦急等待，黄阿姨终于看到了自己的病理报告。

然而……

ER、PR、Ki-67、Her-2……

“这中文字认识，这些英文字写的是什么，我的病到底还有没有救？”黄阿姨看着自己的病理报告一筹莫展，紧张又惶恐地找到医生。

医生告诉黄阿姨，病理报告中的英文字指的是免疫组化结果，对于乳腺癌患者来说，最主要看懂ER、PR、Ki-67、Her-2这四项，就能大概了解自己的病情。

ER和PR

ER是雌激素受体，PR是孕激素受体。正常的乳腺上皮细胞内存在ER和PR的表达，但当乳腺细胞发生癌变时，ER和PR将会表现缺失或部分缺失。如果细胞内仍有ER和PR表达，说明细胞还受激素的调节，后期治疗可选用内分泌治疗。若是细胞不再表达ER和PR则表明细胞不再受激素调节，无法进行内分泌治疗。因此，病理报告中ER和PR的“+”越多表明预后可能越好。

Her-2

Her-2指的是人表皮生长因子受体2，是原癌基因。Her-2表达越高乳腺癌进展越快，更容易复发。在病理报告中Her-2往往显示0、1+、2+、3+。

病理报告中0为阴性，1+为低表达，2+是可疑阳性，3+是阳性。2+需要借助FISH来判定。幸运的是，目前临床上已有针对Her-2阳性的靶向药——赫赛汀，与其他化疗药物的联合使用有不错的疗效，而且该类靶向药已列入医保范围。

根据ER、PR、Her-2表达的不同，浸润型乳腺癌可分为Luminal A、Luminal B、HER2富集型和基底样型。基底样型中ER、PR、Her-2均为阴性，即为三阴性乳腺癌，通常Luminal A、Luminal B比HER2富集型和基地样型的预后要好。

Ki-67

Ki-67是一种增殖细胞相关的核抗原，临床上主要用于判断增殖指数。Ki-67增殖指数的高低与肿瘤的分化、侵润、转移以及预后密切相关。在病理报告中，Ki-67增殖指数用百分数表示，分值越低代表预后越好。

听完医生的这番讲解，杨阿姨看看自己的报告心里大概有了底，接下来的事情就是保持好心态积极配合医生接受治疗。

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供稿：病理科/江珍珍