阳痿不举，其实是“中风”，活血通络，化瘀熄风才是根本

我们所谓的羊痿也是一种中风现象，脑中风会致人瘫痪，阴茎中风则导致疲软不能勃起。

本病属于中医 “阴痿”“筋痿”“不起”“阳不举”“阴器不用”等范畴。明代医家张景岳在 《景岳全书·杂证谟》中最先使用 “阳痿”病名，并将阳痿作为一个独立的病证列出。

中风病的主要病机均为 “血瘀”。基于此，提出了阴茎中风学说，并将其归类于内风中的 “中经络” “络风内动” 证，同时在临床上运用 “活血通络，化瘀熄风”的思路治疗羊痿。

阴茎之所以能够 “中风”而致痿，是因为阳痿在临床表现、病因病机、现代研究及治疗策略上与 “中风”都有相似之处。

阳痿的临床表现依据不同程度也可概括为“阴茎痿弱不起，临房举而不坚，坚挺不能持久” 等 “不遂”症状，从而难以完成性生活，这与中风类疾病中肢体痿废不用相似; 此外，阳痿多起病突然，与情绪波动密切相关，时好时坏，符合“风善行而数变”的特性。

中风的病机转化

历代医家对中风的病机多有阐述，唐宋以前多以 “外风”立论，主张 “内虚邪中”之说; 及至金元时期，各流派医家对中风病机的整体认识发生转变，认为 “中风非外邪所致，而重在内因”，病因总结起来不外 “风、火、痰、气、瘀、虚” 六 端，而其病机则是肝肾阴虚，风气内动。现代众多学者认为，单纯的肝肾阴虚并不能直接导致中风，只有当肝肾阴虚影响到精、气、血的生化及运行，而致血瘀，进而出现瘀血阻滞脑络，血管病变。

现代医学如何认知

现代医学认为，血管内皮能够合成和释放多种血管活性物质，维持血管活性与平滑肌功能，病理状态下内皮的保护性机制减弱或消失，收缩因子占优势，血管平滑肌对这些因子的反应性发生改变，这在心肌缺血、动脉粥样硬化、高血压病、脑缺血的发生中占重要地位，也是脑缺血急性发作和加重的重要因素。

阳痿发生的病理基础与血管内皮功能紊乱受损密切相关，冠状动脉粥样硬化、糖尿病等皆是通过影响血管内皮功能而导致阳痿的，而通过改善血管内皮功能的治疗方法能够改善阴茎勃起功能。

此外，许多导致血管内皮损伤的诱因，诸如高血压病、糖尿病、高脂血症等多种疾病以及过量吸烟、缺乏运动等不良生活方式都是阳痿与心脑血管疾病的共同危险因素。有研究者认为阳痿是无特征性临床表现的血管疾病的早期症状之一。与 “阴茎中风”先于 “心、脑中风”发生的理念不谋而合，也明确了两者的内在联系。

中医治疗该病的思路

治疗中风均以活血化瘀为根本治法，认为瘀血得除，经络畅通，其风自灭，中风病就会向愈。因此，活血化瘀法在治疗中风时应用愈早愈好。

治疗阳痿过程并不是像大家想象的样子，补肾壮阳。单纯的补肾壮阳并不能解决根本，遵循治风先治血，血行风自灭的原则，以活血通络，化瘀熄风为基本治法，同时根据临床表现随症加减，以求谨守病机，知常达变，知犯何逆，随证治之，取得了显著的疗效。从瘀论治、从络论治是治疗阳痿的根本大法，才能从本质上改善阴茎勃起功能。