肺结节、乳腺结节、甲状腺结节：体检上的结节，离癌症还有多远？

握着乳腺癌的诊断书，40岁的王女士追悔莫及。

早在一年多前，王女士就通过体检发现自己的乳房有结节肿块，一向有“医院恐惧症”的她，刚好在家附近的美容院里看到一则广告，广告上说可以通过乳腺按摩的手法，去消除乳房的肿块，于是王女士就购买了这个套餐，接下来每个月都定期去做精油按摩、乳房拔火罐等项目。

但慢慢地，她发现自己的乳房越来越疼，还有溃烂的情况，无奈只能到医院就诊。此时王女士乳房上的皮肤已经溃烂，摸起来像个硬皮球，还伴有阵阵恶臭。接诊的医生凭临床经验判断，很有可能是癌症。

在医生的建议下，王女士做了乳房肿块穿刺活检及全面检查，发现王女士是左乳癌伴腋下淋巴结转移，已经错失了手术根治时机。

虽然不是所有的结节都是癌症前兆，但有不少结节预示着癌症可能会发生。

这三种结节一定要警惕！

1、乳腺结节

乳腺结节也称为乳房肿物、乳房肿块，是一个通俗的总称。并不是说有乳腺结节就一定是疾病，很多乳腺结节是良性的，只有少部分是恶性的。恶性结节很可能会产生恶变，甚至变成肿瘤。

目前乳腺结节的病因并不是非常明确，一般认为与遗传、环境因素、内分泌因素、基因突变等因素有关。

一般来说，大于2厘米的结节医生可通过手检确定良恶性，影像学检查也有很大的作用。大多数良性结节无需手术，而恶性结节的首选治疗方式是手术，有些无法进行手术的人可以通过药物治疗、化疗、靶向治疗等，具体方案由医生进行判断。

2、肺结节

肺结节是一个影像学概念，是在胸部CT上出现的肺内阴影，小于3厘米即为肺结节，大于3厘米即为肿块。大部分的肺结节是良性的，只有少部分是癌前病变或者早期肿瘤，如果是恶性结节，有可能变成肺癌，要重视。

患有肺炎、肺结核等疾病，长期抽烟或从事特定职业的人由于颗粒物沉着在肺部，都有可能形成良性的肺结节。

烟龄长达20年以上并且没有戒烟、有职业暴露、肺癌家族史、自身患有慢阻肺的人，都是肺癌的高发人群，一旦发现肺结节，应当特别注意。如果肺结节怀疑恶性，最好的治疗方式是手术，术后要定期进行检查，以免复发。

就算是良性结节，最好也进行定期检查，及早发现可能的恶变倾向。

3、甲状腺结节

甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生形成的团块，可以有一个或多个，有的内部是实体组织，有的则充满液体，大部分甲状腺结节是良性的，多数是结节性甲状腺肿和甲状腺瘤，一般以观察为主，甲状腺瘤可以通过手术根治。

甲状腺结节只有少部分会发展成为甲状腺癌，并且以分化型甲状腺癌为主，以手术治疗为首选方式，多数可以治愈。如果已经到了晚期，则需要进行综合性治疗，防止肿瘤扩散转移。

甲状腺结节的常见病因有甲状腺组织增生、身体缺碘，家族遗传、放射暴露史、退行性变、甲状腺炎症等，检查方式以影像学为主，包括超声、核磁、CT、PET-CT等。

结节是否危险？教你自检

乳腺结节可以通过观察、触摸等方式进行判断。一般来说，恶性结节比较硬，活动度差，生长速度较快，良性结节的活动性较好，很多时候摸起来有滚动的感觉，生长速度较慢，皮肤和乳头无变化。

如果结节的皮肤或乳头出现了破溃、流血、凹陷等情况，要警惕可能是恶性结节。

由于肺结节发生的位置比较特殊，目前普遍发现肺结节的方式是低剂量的胸部CT，如果发现肺结节，可以做PET-CT或增强CT进一步确认，有支气管空泡征的话，可以做支气管镜。怀疑恶性结节的话，位置较浅的肺结节可以进行穿刺活检，必要时需要手术活检。

有些患者的甲状腺结节可以通过手触摸到，可以感受到脖子上有凸起的部分，进行吞咽时，甲状腺结节一般会随着吞咽的动作移动。如果结节过大，或出现吞咽困难或呼吸困难，一定要及时就医。

除此之外，超声检查是甲状腺结节首选的检查方式，定期体检可以加上这一项，如果摸到自己有甲状腺结节，要及时去医院进行超声检查，确定良恶性。

发现结节不必太慌张，大部分的结节是良性的，但也不能太掉以轻心，就算只有万分之一的可能性都要重视。

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参考资料：

［1］体检查出乳腺结节怎么办?别紧张,先鉴别一下乳腺结节的种类.网易新闻.2020-7-8

［2］你查出来的肺结节需要治吗？.TopMD.2020-5-17

［3］解读体检报告之甲状腺结节.九黄科普.2020-6-3

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