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什么药能替代他汀类药物?已确认:除了他汀,3类药也能调节血脂

2020-01-13 来源: 39健康网 原文链接 评论0条

“不是说他汀最好吗?别给我换了吧!”

陈叔叔在体检时被查出转氨酶高出正常范围3倍以上,医生问诊后,判断转氨酶升高和他正在服用他汀类降脂药物有关。

找到病因后,医生让陈叔叔先停止使用他汀类降脂药物,观察转氨酶的情况,再决定是否要换药。

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陈叔叔纳闷:他汀不是最好的降脂药吗,怎么还伤肝了?

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他汀怎么降血脂的?

说起他汀的大名,应该没有人不认识吧?这是一种治疗高血脂的药物。

人体血脂有提供能量、构建细胞结构及合成激素等功能,当脂代谢异常、紊乱时容易引起血管粥样硬化,如果不及时处理,进而可引发心脑血管疾病。

而他汀类药物可以降低血脂中低密度脂蛋白胆固醇(对人体不利),升高高密度脂蛋白胆固醇(对人体有利),清除血管内垃圾,从而达到调节血脂的目的。

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听说他汀有很大副作用,是真的吗?

中山六院心内科副主任曾伟杰副主任医师表示:虽然他汀药物的说明书上罗列的副作用确实很多,但实际上大部分患者对他汀的耐受性都属于良好状态,他汀不良反应发生的几率是比较低的。

很多人在使用他汀药物的时候,对他汀副作用的顾虑主要包括肝脏、肌肉、肾脏与糖代谢异常,其中肝功能损害最为常见,但其发生风险的几率也就高出未服用他汀者的3倍。

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而且有数据调查发现,在所有接受他汀治疗患者中,只有将近1-2%的患者会出现出血肝酶升高超过正常值上限3倍,大部分患者在停止使用他汀后,肝酶水平即可下降,尤其是像急性肝功能衰竭这种严重副作用发生率仅仅约为0.2/100万。而至于他汀药物是否导致癌症和老年痴呆,曾伟杰说,目前缺乏明确的因果证据。

所以,大家对于他汀药物,不要过度恐惧,遵从医嘱,按时按量服用,做好检测工作,问题是不大的。

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使用他汀药物,注意监测这4大方面:

定时进行肝功能监测,这是非常关键的,因为正常剂量下使用他汀,仍有少数患者会出现转氨酶升高,虽然多为轻度的、无症状的和短暂的升高,但是还是要引起重视,做好监测,建议在使用他汀类降脂药后 4~8 周内去查一次肝功能。

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同时,还要关注是否有出现肌肉疼痛、肌无力等现象,发生几率虽低,无需常规监测,但是要求患者自己要留意是否有出现肌痛、肌无力等现象,如有,要及时做CK检测并就医。

如果有肾损害功能的患者,要根据肾功能损害程度选择是否用他汀药物,轻中度患者,使用他汀药物无需调整剂量;重度者不建议使用瑞舒伐他汀。

此外,糖尿病患者如果长期应用他汀类药物,可能会增加新发糖尿病风险。但其对心血管疾病的总体益处,远大于新增糖尿病的危险。

所以,糖尿病患者不要过度抵抗,如果有需要,可遵从医嘱服用,同时加强饮食控制、合理运动,并控制体重,以降低新发糖尿病风险。

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如果使用他汀后出现副作用或者服用他汀过程中有什么问题,建议及时咨询医生,由医生决定是否减少剂量或更换药物,不要轻信广告宣传停止继续服用他汀或用保健品来代替,这样反而可能带来更严重的后果。

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延伸:还有哪些降血脂的药物?

1、贝特类:非诺贝特、苯扎贝特等,甘油三酯作用明显,适用于高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。

2、烟酸类:属B族维生素,当用量超过作为维生素作用的剂量时,可有明显的降脂作用。降脂机制暂时不清晰,可能与抑制脂肪组织中的脂解和减少肝脏中极低密度脂蛋白合成和分泌有关。如烟酸、阿西莫司。

3、胆固醇吸收抑制:主要通过抑制肠道内饮食和胆汁中胆固醇的吸收,来达到降低血脂的目的。不过市场上很少。

温馨提醒:降脂类药物有很多,具体使用哪种需根据自身具体情况而定,但是记住,不管是使用哪种药物,都需在医生的指导下进行,不可盲目服用药物,以免带来严重后果。#清风计划##39健康超能团#

你正在服用的降脂药是什么?

参考资料:

[1]《降脂药可以停吗?好担心副作用... 》.中山六院官方.2019-10-23

[2]《他汀类药物是如何降血脂的?》.药物与用药安全.2018-07-05

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