高血压又有高尿酸，常用降压药却成真凶，用对1种药不患痛风

高血压合并高尿酸血症的情况在现实生活中并不少见，特别是有腹型肥胖的高血压朋友，在去查一下尿酸往往都是偏高的，这是为什么？高血压合并高尿酸的患者该如何选择降压药？

今天就跟大家详细讲讲。

一、高血压和高尿酸是什么关系？

高血压和高尿酸相互影响，高血压如果长期得不到控制，就会对肾脏的微血管造成损伤，导致肾小球硬化，使肾小管排泄尿酸的能力下降，尿酸水平升高，而血液中的尿酸值太高也会反过来作用于血压，导致血压飙升，因为如果尿酸沉积在血管壁中，就会对血管内膜造成损伤，加重动脉粥样硬化和高血压，因此如果只尿酸高，还没有发展到痛风的程度，当务之急就是控制好血压。

二、高血压合并高尿酸患者该怎么选择降压药？

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1、地平类

研究发现，地平类药物可降低高血压患者痛风的发病风险，其中以氨氯地平效果最佳，这是因为血管收缩离不开血管平滑肌细胞内的钙离子，而地平类药物可以减少细胞内的钙离子浓度，从而使血管舒张，增加肾脏血流流量加速尿酸排出

2、沙坦类

沙坦类降压药能阻碍体内的血管紧张素发挥作用，从而使血管舒张，不但降压效果好，还对肾脏有保护作用，能增加肾脏的血流量，加速尿酸排出，其中氯沙坦排尿酸能力最强，长期服用有助于减少高血压患者患痛风的风险，而贝沙坦可以阻断肾尿酸重吸收，在不损害肾脏功能的前提下，降低尿酸水平。

3、β受体阻滞剂和普利类降压药

如果患者因禁忌症的原因不适合服用沙坦类或地平类药物，可以选择β受体阻滞剂或普利类降压药，这两种降压药虽不能降低血尿酸水平，但也不会影响正常的尿酸代谢。

4、不宜使用利尿剂

利尿剂是治疗高血压的基础药物，通过增加排泄尿量，降低血容量而起到降压作用，其中噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪、吲达帕胺等药物，痛风患者要禁用，该类药物会导致血容量降低，细胞外液浓缩，肾小球滤过率降低，肾小管分泌受抑制，而精曲小管重吸收增加，从而导致尿酸升高。