为什么医生喜欢开CT、核磁这些检查？这样做对吗？医生实话实说

很多人不理解医生为什么要开一些“不必要”的检查给患者，殊不知这些检查看似多余却又很重要。

英国一位21岁的准新娘泰莎·哈克在3月1日那天因为胃痛到医院就诊，医生只是单靠她的对身体的陈述就便认为是普通的胃痛，并让其回家休息。可是回家后的她开始呕吐，整晚都十分痛苦，于是其未婚夫罗伯·鲍威利拨打当地医院电话，但医生还是认为只是普通的胃痛，不必大惊小怪。

图：泰沙和未婚夫罗伯

而在3月3日凌晨，哈克又来到当地医院的急诊室住院，但当天早上就被医院开药回家进行药物治疗。即使吃了药哈克也是痛苦不堪，并自行要求医院第二天对哈克进行ct扫描。

然而到了3月4日，医院却声称因某些未知原因不能给哈克进行检查，此时的哈克不仅一直呕吐还痛得在床上打滚。直到3月5日医院仍然表示不能对哈克进行检查，没过多久，哈克躺在病床上失去了反应。此时医院才重视起来，并进行了ct扫描检查，发现是胃溃疡。不幸的是，由于胃溃疡发现晚了，延误了治疗，哈克抢救无效去世了。

为什么医生总让患者做一些“不必要”的检查？

随着医学的发展，临床上的诊断也要越来越精确，有些疾病需要特定的检查才能发现，例如想要看肺结节的情况，就需要排胸片；即使是相同疾病，但严重程度不同时，需要做的检查也不同；另外，不同检查的覆盖范围是不同的，大检查能一步到位，避免浪费钱，但也存在结果并不严重的情况，这需要患者与医生多加沟通再进行选择。

不同的检查存在其优势与劣势。例如ct检查和核磁检查，对于一些腰痛患者来说核磁共振和ct都可以。但一般核磁检查对于腰椎间盘（软组织）突出的表达会更加清晰，更加有利于判断病情，缺点是无法辨别突出部分是否钙化，价格贵一些；而ct检查可辨别突出部分是否钙化，价格相对便宜，但在软组织情况下的细节表达上不够准确，如游离的椎间盘，且具有辐射作用。

因此，当医生开具某种检查时，可能存在患者无法理解的“知识盲区”，这时最重要的事情是做好沟通。

临床常见病症如何选择恰当的检查方法？

据复旦大学附属中山医院放射科副主任饶圣祥主任医师介绍，面对常见的临床病症是可以进行不同的检查，比如x光、ct、核磁等。一般对于普通的外伤是以普通x光为主，而ct检查是目前临床上应用最广泛的检查，多数用于检查神经系统的颅内肿瘤、脑梗塞、脑出血、肺部疾病等。另外，核磁检查对对于软组织疾病，如直肠、子宫、关节肌肉等清晰度都会优于CT。

其实，不管是患者需要做哪一种检查才好，都得根据自身的实际情况而定，并与医生沟通好。

患者不必要的核磁共振检查需求，医务人员会拒绝吗？

2017年9月，受中国科协的委托，此研究课题组对9省份45家医院进行了问卷调查，结果揭示：超过80%的医务人员不会拒绝患者不必要核磁共振检查要求。调查结果还显示出，医护人员是尊重患者的，但又因医生专业自主性而存在理论疑惑。专业自主性是指，医生有权利在不受到影响的情况下做出与专业相关的决定。

在最新版《日内瓦宣言》中增加了“我将尊重患者的自主性和尊严”这一内容，凸显了国际医疗界对患者自主性的重视，然而对坚持医生专业自主性却没有很好的解释。

其实不管是尊重患者自主性还是是坚持医生专业自主性，都需要医生根据实际情况尊重患者自主性，而不是盲目的尊重患者。为此，调查课题组提出以下建议：

·医生：尊重患者自主性，充分告知是关键；

·患者：加强医患沟通、互信，尊重医生专业自主性；

·制度：加强医务人员合法权益保障，改善医疗执业环境；

总而言之，一般情况下医生要求患者做各种检查都是为了更加准确判断患者的病情，以防确保万无一失，对患者的健康是,具有保障，而医生也应该尊重患者的自主性，让患者充分理解相关检查的重要性，当患者提出异议时，也应积极回应。

你如何看待这个问题？有经历过吗？

参考资料：

1.《英国：21岁女子胃溃疡被医院拒做CT扫描 6天后病逝》.观察者网.201-08-04

2.《为什么医生让我做了CT，又要做核磁共振？》.健康上海12320(上海市健康教育所).2018-10-16

3.《患者不必要的核磁共振检查需求，医务人员会拒绝吗？》.科技导报.2018-03-22

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