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​68岁“养生达人”睡前喝了一杯养生茶,醒来反复呕吐腹泻,竟然变成肠穿孔?(组图)

12天前 来源: 浙医在线 原文链接 评论5条

68岁的陆阿姨(化名)可谓是“养生大咖”,平时她喜欢根据网上的养生知识,自己调配各种养生茶饮和进补美食。

上周日在家,在做了一套健体操后,陆阿姨用玫瑰花、红枣、枸杞等自制了一大杯的茶饮,“这茶营养价值很高,可以美容养颜、补血益气。”

咕咚几口一饮而尽,她想着今晚再睡个“美容觉”,明天早上起来一定会美美哒。

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不料入睡前陆阿姨腹部突然开始隐隐作痛,她想应该问题不大,她本来就消化不是很好。没想到她第二天一早刚起床又出现了呕吐和腹泻症状。她心想是不是昨晚运动的时候着凉了,谁知到了第三天突然腹痛加剧,更可怕的是从早到晚吐了整整8次,胆汁都快被吐出来了,家属见状急忙把她送到杭州市中医院武林院区急诊就诊。

CT报告提示:患者中下腹小肠内柱状高密度灶,全腹压痛明显,最终诊断为严重的腹膜炎,需要手术治疗。在完善术前准备后,外科手术团队对患者紧急行腹腔镜探查术,术中可见腹腔内大量脓液,在排液完毕后,医生们小心地划开患者的小肠,发现一枚又细又长的枣核赫然横贯在小肠中央,患者的肠壁已经被枣核锋利的两端刺穿了。

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医生们急忙将这个“罪魁祸首”取出,同时予以部分坏死小肠切除,又行“小肠—小肠端侧吻合术”,随后将患者转入ICU,在重症团队的积极对症处理下,陆阿姨的炎症指标明显下降,第二天回到外科病房继续观察。

术后医生们问陆阿姨有没有吃过枣子,而她隐约只记得周末的时候喝的养生茶,直到把取出来的枣核照片放出来时,陆阿姨才恍然大悟:那杯养生茶的材料里有红枣,而她不小心就把其中一颗连茶水一起喝进去了!

因为当时红枣已经完全泡软了,所以咽下去的时候没有任何不适,但没想到自己的不注意竟闯了这么大祸。

为什么小小枣核

会带来如此严重的后果?

这跟枣核的结构脱不开关系,枣核属于坚硬的异物,人体无法将枣核消化吸收,只能等待身体自行排出。普通枣核的长度仅有1—2厘米左右,理论上,这样的长度在消化道里是完全可以“自由通行”的,正常人在误吞后48小时到72小时左右都能将枣核排出体外,如果一天左右没有出现不适症状那基本上没事了。

有些品种的枣核不仅体积大,而且两头尖锐且锋利,这种枣核要是进入人体就和吞“定时炸弹”无异,它很容易嵌在食道、胃、肠道的狭窄处,尖端又大概率会对食道、胃及肠道黏膜造成损伤,造成消化道穿孔,严重甚至能威胁人的生命。此外异物在身体内停留时间过长就会造成严重脓肿甚至溃烂,增加取出的难度。

误吞枣核有什么危害?

➤梗阻:人的肠管是有弹性的,直径一般在1—3厘米,在发生梗阻时可以扩张达到5厘米,但是扩张后的肠管无论弹性,还是抗尖锐物质损伤的防御力都会大大降低。如果此时肠内异物的直径依然超过肠管的直径,就无法在弯曲的肠管内行动,这时肠管就会通过加强蠕动强行让异物改变方向以便通过弯曲段,这样做通常会有两个结果:一是异物顺利通过;二是死死卡在了弯曲段,造成梗阻或者穿孔。另外如果肠管本身存在肿瘤等病变,会造成肠管的局部狭窄,成为异物堵塞的诱因。

➤划伤食道和胃肠道:这种损伤多由坚硬尖锐的枣核造成,伤口多半比较表浅,可以自愈。如果嵌顿在食管,就需要到医院处理了。

➤穿孔:多发生在中老年人身上,老年人因为牙齿状况堪忧,通常进食时没有充分咀嚼,口腔不能筛除、吐出异物,让枣核有了“可乘之机”。由于老年人肠道功能减退,肠管壁也比较薄弱,对尖锐物的防御能力减弱,因此当受到较尖锐的异物刺激时就容易发生穿孔。

吞下去的枣核

在身体里都经历了什么?我们来看看一个小小的枣核从吃进去到排出体外需要经过哪些关卡:第一关:食管食管并不是一根大小均匀的管道,而是有三个生理性的狭窄,分别是食管的入口、主动脉弓层面、食管通过膈肌的裂孔,进入腹腔的地方。

食管壁比较薄,如果枣核卡在这几个狭窄处又不能得到及时处理,异物残留可造成局部及相邻器官感染,引发食管脓肿,穿孔。更为要命的是,我们身体最粗的动脉——胸主动脉就在食管旁边,如果脓肿或者枣核损伤到它就会导致动脉破裂,几十秒就会失血而亡,基本没有抢救的机会。

如果在误吞枣核之后,出现咽喉部比较明显的疼痛,吞咽口水或者喝水时有哽咽感,且无法缓解,那么枣核极有可能卡到了食管里,这个时候就要赶紧去医院,卡在食管内的枣核一般通过胃镜或者开胸手术取出。第二关:胃如果枣核顺利通过食管,那么会进入到胃里面,尖锐的枣核同样可以扎穿胃壁,引起胃穿孔。

胃中强酸性的消化液会从穿孔处漏入腹腔,引起严重的腹膜炎和腹腔感染,严重会导致感染中毒性休克,危及生命。

在没有引起胃穿孔的前提下,可以通过胃镜取出枣核。如果已经导致胃穿孔,就需要手术修补穿孔的胃壁。第三关:小肠我们的小肠总长度有5-6米,枣核在漫长的行进过程中,有很大的概率扎穿小肠壁,使消化液会进入腹腔,引起腹腔感染、化脓。枣核进入小肠之后就只能通过手术取出了,如果病情严重还需要切除坏死的小肠。

退一万步讲,就算枣核安全穿过小肠,也有可能掉在盲肠里,一旦堵住阑尾开口就会引起阑尾炎。第四关:大肠大肠的管径比较大,一般不容易被枣核扎伤,但一旦真的出现大肠穿孔,那绝对比小肠穿孔更严重,因为大肠里面都是成形的粪便,是细菌扎堆的地方,若是穿孔更容易引起细菌性腹膜炎,就算通过手术清除了枣核,肠管缝合的伤口也是无法愈合的,因为周围大量的细菌会引起伤口感染,只能通过造口手术补救,严重影响患者的身心健康和生活质量。隐藏关卡:直肠(肛门)过了大肠总安全了吧?非也,要知道行百里者半九十,在最后排出体外这一步枣核依然有可能刺破肛门,导致肛裂、肛瘘,去年就有患者在如厕的时候出现剧烈疼痛,最后发现枣核扎在肛门内壁的病例。

“危从口入”

如何避免异物误吞?

“常在河边走,哪能不湿鞋”,从概率上来讲,凡是吃含枣食物都有可能卡枣核,因此日常预防就非常重要了,杭州市中医院重症医学科王秋雁主任提醒,生活中预防误吞异物需要从以下几个方面着手:➤ 对老人和儿童等特定人群,吃枣前最好先去核,这是预防误吞最有效的方法。

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➤ 提倡细嚼慢咽,养成良好的进食习惯,不能边吃边看电视、手机、书报等,不要高谈阔论,嬉笑打闹,要集中注意力吃饭,更不要“囫囵吞枣”。

➤ 误吞枣核后一定及时去医院处理,切忌采取手抠等危险动作或使用“偏方”缓解,尤其不要服用石蜡油或导泻剂,服用后会加速肠管的蠕动,反而增加了枣核发生嵌顿和穿孔的机会。另外民间所谓靠吃韭菜治疗肠胃异物的方法也是不靠谱的,一是长段韭菜本身难以下咽;二是韭菜对异物没有特异性,达不到包裹的效果;三是韭菜包裹异物反而会扩大异物的直径,增加梗阻发生的概率。

➤ 紧急的“异物卡喉”情况通常分为两种,一种是卡在食管的粘膜上,此时应停止进食,大声、用力地咳嗽或想办法让自己产生呕吐感,将异物咳出来;若异物进入气管发生堵塞,应立即拨打120急救电话,在专业人士的指导下进行急救,并在第一时间内将患者送往医院救治。此外,就算确定异物通过了食管进入腹腔,没有不适症状也要及时就医,不应一拖再拖,以免出现更大的问题。

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最新评论(5)
韩韩韩婷 12天前 回复
本来以为茶有问题
Te_Amare 12天前 回复
年纪大了,老糊涂了,这么大的枣核居然没噎着
CindyHijack 12天前 回复
人自己没注意,能怪罪茶?
贱贱要耍流氓 12天前 回复
吃红枣不光吐核,我是连皮也吐出来,皮也不消化的
苦逼学术来 12天前 回复
以后都不能好好吃枣了


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