香港的长者为什么那么多？

谈到人均寿命，大家很容易联想到的国家就是日本。在很多人印象中，日本是世界上人均寿命最长的国家。

然而，根据联合国经济和社会事务部的统计数据，目前全球人均预期寿命最长的国家（或地区）并非日本，而是中国香港。

2015 年，香港人均预期寿命 83.74 岁，其中男性 80.91 岁，女性 86.58 岁，无论男性还是女性的预期寿命，都名列世界第一。目前香港 65 岁以上的长者，占了香港总人数的 15%。

2015 年人均预期寿命前十的国家

中国名列第 71，人均预期寿命 75.43 岁

 中国、韩国、新加坡和香港的 65 岁以上人口占比

这个结论可能会出乎一些人的意料。在大家眼里，香港是一个生活节奏快、工作压力非常大的地区，居住条件也不如内地许多城市，为什么香港人均寿命会这么长？

 中国、韩国、新加坡和香港的人均 GDP

香港的经济高度发达。2015 年香港的人均 GDP 已经 42,000 美元，位居世界第 14，亚洲第 3 （前两名是澳门和新加坡）。

无论哪个国家、什么人种、何种政治形态、医疗条件发达与否，经济都是影响人均寿命最重要的基础之一。

Life expectancy at birth versus GDP per capita

在上图的坐标系中，横轴是人均 GDP，纵轴是人均预期寿命，而图中这条曲线，在人口统计学上被称为 Preston Curve（普勒斯顿曲线）。

据人口学家萨缪尔·普勒斯顿在 1975 年发表的研究，经济收入和人均寿命之间存在着明显的正相关关系，出生在富裕国家的人们比生活在贫穷国家的人们活得更长久。

数据显示，越是贫困地区，受到犯罪、酗酒、传染病的威胁通常就越大，医疗条件也越简陋，人均寿命通常连本国的平均水平都难以达到。

改善公共卫生环境、建立完善的疾病防控体系、培养优秀的医护人员、常年对普通民众进行健康科普教育，这些都需要大量的金钱投入。对于一些低收入国家来说，以上几方面可能都无法做到。

大家应该会注意到，Preston Curve 在一开始的时候增长趋势非常明显，经济的轻度改善可能就可以带来人均寿命的大幅提高，因为经济增长最主要的不是增加富人，而是减少低收入人群。

医疗问题是所有国家都面临的一个重大挑战，对于普通民众来说，既想看得好，又想花得少，这往往是一个悖论，而香港却能在两者之间寻求到一个较佳平衡。

香港的医疗系统分为两部分，一是公营部分，包括政府公立医院和诊所，二是私营部分，像私立医院和医生开的私人诊所等。

香港公立医院由香港医管局统一管理，目前香港共有 31 家公立医疗中心，还有其他 47 家专科门诊和 73 家普通科门诊。

公立医院

公立医院非常廉价，例如一个普通门诊的挂号费就 45 港币，急诊住院费 120 港币，低廉的收费基本保证普通民众的看病需求。但是公立医院的预约时间很长，慢性病的预约时间可能要几个月。

私立医院

而相反的，私立医院的预约速度非常快，甚至可以当天就见到医生，私立医院也能提供更加优质的服务。但私立医院的缺点是，费用通常比公立医院高很多，像挂号费往往需要 1,000～3,000 港币。

香港公私结合的医院系统，既保证每一个香港公民都能享受到基本的医疗保障，又使得高收入人群有权利选择更好的服务。

其实放眼全球，肩负广大普通民众医疗重任的并非靠少数几家顶级医院，而是看基层医院和公立医院可否提供高质量的医疗服务。保证公立医院高效廉价的背后，是香港政府每年巨大的财政投入。

根据香港 2015 / 2016 财年预算，全年政府开支 4,408 亿港币，其中医疗卫生投入 706 亿港币，占比高达 16%，相当于内地一个地级市一年的 GDP 总额。

香港 2015 / 2016 财年预算

图片来自香港文汇报

另外香港基本法以及香港政府的一系列政策，也使得国际上最先进的疫苗、药物和医疗设备可以第一时间进入香港。

例如 HPV 疫苗，作为人类历史上第一支针对特定癌症的疫苗，在 2006 年 6 月 8 日被美国 FDA 批准上市，而在同年香港卫生署就统一引进。患者只要在具备接种资质的医院获得处方，就可以接种疫苗。

对于个体而言，良好的生活习惯可以降低许多疾病的发病概率。在最上面的 Preston Curve 中，并非所有富裕国家的人民都活得长。我们能发现一个明显的例外，这个国家的人均 GDP 极高，预期寿命却排在 30 名开外——美国。

美国有全世界最顶尖的医学研究，最新的药物往往都会在美国第一时间上市，政府每年对医学的财政投入也是所有国家中最多的，然而美国人的寿命并没有相应地排在领先位置。

2015 年美国人均预期寿命是 79.3 岁，排在全球第 31 名，和古巴、哥斯达黎加不相上下。美国人的人均寿命不高，与他们的生活习惯有很大关系。

肥胖是美国人最大的健康威胁。一般来说，BMI (身体质量指数)＞30 被称为肥胖。在美国，有超过三分之一（35.3%，2012 年数据）的人深受肥胖困扰，美国也是全球肥胖人群比重最大的发达国家。

肥胖除了影响美观之外，更重要的是会带来一系列健康问题，包括心脏病、糖尿病、高血压和一些骨关节病等都与肥胖密切相关，这些慢性病会显著影响生活质量，降低人均预期寿命。

而在控制体重方面，受到饮食结构和人种因素影响，整个东亚地区的人民都相对较瘦。这是 2012 年经合组织成员国 15 岁以上人群的肥胖率，包括香港在内的整个东亚地区，肥胖发生率都低于一些西方发达国家。

Obesity among adults, 2012 or nearest year

当然，肥胖问题也并非与东亚人无关。尽管多数香港人体型相对偏瘦，并且香港的饮食从源头来说属于粤菜，也是中国菜系的一部分，但香港是目前全世界肉类消耗最大的地区之一。一个香港人平均每年吃 140 公斤的肉，这个数据位列世界第二，其中猪肉人均消耗更是位列世界第一。

2014 年亚洲各国人均肉类、鱼类及海鲜消费量

香港目前高热量的饮食正在让肥胖问题变得日益严峻，尤其是儿童肥胖问题。幼年肥胖的学生在长大之后，有明显更大的机会继续有过重及肥胖问题。和大陆儿童一样，香港儿童也面临着肥胖率日益升高的问题，目前两地的卫生和教育部门都在积极制定措施，竭力控制儿童肥胖问题。

除了控制肥胖以外，控烟也是控制慢性病的重要举措。吸烟会给吸烟者及周围人群带来一系列健康问题，吸烟已被公认为引起肺癌的最重要的致癌因素。根据权威期刊 BMJ （英国医学杂志）长达 60 年的追踪研究显示，一生吸烟的人比一生中从不吸烟的人平均寿命减少 10 年。

香港一直是控烟做得最好的地区之一，自从 2007 年 1 月香港实施全面禁烟条例，成为继新加坡之后，第二个禁止市民在绝大部分公共场所吸烟的亚洲国家（地区），在香港的公共场所吸烟，会被直接罚款 5,000 港币。目前的香港人民，可以说是最无惧烟草威胁的群体之一了。

1982 年～2010 年香港吸烟率变化曲线

对于发达国家或地区来说，人均预期寿命受到战争、烈性传染病的影响已经越来越小了。无论是控制体重还是禁烟，或是合理运动、低盐饮食等，从政府层面出台这些举措，根本目的都是为了提高广大民众的健康状况，有效控制一些慢性病的发生。

从 1997 年 7 月 1 日至今，香港已经回归祖国怀抱 20 周年了。

我们希望香港的医疗制度、卫生政策和生活习惯可以给我们带来更多启发，从而造福于全体中国人民，终有一天「长命百岁」不再是遥不可及的梦想。同时，我们也衷心希望，香港的明天会更加美好。（责任编辑：lightningwing）

参考资料：

[1] http://data.worldbank.org

[2]http://www.oecd.org/health/Obesity-Update-2014.pdf

[3]http://www.nationmaster.com/country-info/stats/Health/Obesity

[4]https://www.gov.hk/en/about/abouthk/factsheets/docs/public_health.pdf

[5]http://vegetarian.procon.org/view.resource.php?resourceID=004716

[6]Doll, R., Peto, R., Boreham, J.,& Sutherland, I. (2004). Mortality in relation to smoking: 50 years'observations on male British doctors. BMJ, 328(7455), 1519-1528.