对青霉素过敏，这个工作还能干吗？

有位同学对青霉素过敏，但是今后的工作可能会频繁接触青霉素类药物粉末，心里很是担心。发生过敏怎么办？会不会有危险？到底还能不能干这行？

他请教了 解放军武汉总医院 药剂科的 魏凯 老师，我们一起来看看他是怎么说的吧。

魏老师您好，青霉素过敏的人，如果日常接触青霉素类药物的粉末或者药片啥的，也会发生过敏反应吗？

我是读畜牧兽医专业的，以后会在养殖场、动物医院这些地方工作，日常可能会接触到很多药品粉末，您觉得我能干这行吗？我需要做一个药品过敏反应原之类的检测吗？

魏凯

药剂科

解放军武汉总医院

您好，感谢信任和咨询。非常抱歉让您久等了。

按照描述，您应该是对青霉素过敏的吧？或者说还不确定自己是否过敏？如果您是有过敏史的，请问您对青霉素过敏是如何判断的？

如果曾经发生过青霉素过敏性休克，那确实属于比较严重的情况。如果只是曾经做青霉素皮试、结果阳性的话，也不一定代表就是青霉素过敏。

如果您确实对青霉素过敏，是需要避免日常接触青霉素粉末等相关药物的。

虽然没有明确的病例报道，但在临床实践过程中，确实有一些比较罕见的疑似青霉素过敏的情况，以下举例说明：

案例一：有青霉素过敏史患者，在厕所小便时发生过敏性休克。疑似对厕所中存在的青霉素气溶胶过敏，而这个气溶胶可能来源于其他病人的尿液。

案例二：有青霉素过敏史患者，接触宝宝尿液以后发生过敏性休克。原因可能是宝宝刚使用过青霉素，因此尿液中存有少量的青霉素。

上述案例听起来都特别离奇，但理论上确实存在可能。并且我们上学的时候，在药剂学的实践课程，特别是涉及到青霉素制剂的课程中，是不允许有青霉素过敏史的同学参与的。

因此，如果有经常接触相关药品粉末的情况，还是建议有青霉素过敏史的人尽量避免这种工作环境。

不过我不是特别清楚，其他类似的工作场合有没有这样的规定。

等您提供更多信息，我们再进一步讨论。

谢谢魏老师的回复，我是小时候曾经做青霉素皮试，结果是阳性。

像我这种情况，您觉得还需要再做一个药品过敏反应原之类的检测吗？

魏凯

药剂科

解放军武汉总医院

是的，一次皮试阳性并不代表就是对青霉素过敏，由于专业水平的差异，不同人对皮试阳性结果的判断，可能并不完全一致。

实际上，青霉素皮试的阳性预测值是 50%，而阴性预测值有 97 ～ 99%。也就是说，即使做出皮试阳性，那可能也只有一半是真正对青霉素过敏，另一半是假性的。而如果青霉素皮试阴性的话，那就基本可以确定对青霉素不过敏。

也就是说，皮试可以做，但意义有限。

实际上，国外有专门针对青霉素过敏的检测方法，皮试只是其中一种，此外还有测血液中特异性 IgE 抗体，以及药物激发试验的方法。

其中药物激发试验，是诊断青霉素过敏的金标准。该检测大致就是：服用某种青霉素类药物，例如阿莫西林，从小剂量开始服用，逐渐增加剂量，看增加到多少剂量时出现过敏，或者压根就不过敏。

国内应该还没有医院做这样的检测，如果您特别需要，可以到附近大医院的变态反应科问一问是否可以做。

此外，青霉素过敏也不是伴随终生的。青霉素过敏者，在 5 年内约 50% 的人可能脱敏，而 10 年内这一数字可能会有 80% 。

希望我的回答对您有所帮助。