头孢皮试阳性，医生执意用药，护士该怎么办？
护理人员执行医嘱要听麻醉师的还是听外科医生的？
来源 | 护士学习笔记
比较贴近临床工作，值得我们学习！这让我想起，手术室里，我们护理人员执行医嘱要听麻醉师的还是听外科医生的？
临床案例
00:15分，患者张xx，男，18岁，以“被利器刺伤左颈部及左臀部外伤出血十分钟余”入急诊科救治。入科时神志清，精神差，颈部及臀部伤处出血不止，立即给予左侧颈部及左侧臀部伤口清创缝合，医嘱给予醒脑、抗生素、止血等药物对症治疗，当夜在急诊留观室留观输液。
8:00分，张xx的主管医生王某下夜班前查房，见患者神志清，精神可，伤处敷料无渗透，下达医嘱继续给予患者输液治疗，停用克林霉素，改用五水头孢唑啉钠，皮试后应用。
8:08护士黄丹给患者做皮试，15分钟后观察皮试结果，皮丘可见隆起、红晕、硬块，直径接近1cm，护士遂判定五水头孢唑啉钠皮试阳性。
护士把皮试结果告知医生，医生一听皮试阳性，五水头孢唑啉钠用不成，有些不甘心，当即对护士说，头孢皮试假阳性的多，患者的伤口挺深，得用这药，你只管给他用，责任我担。
护士不干。王医生又说，你给他换上（五水头孢唑啉钠），我坐那儿观察。搭班的护士左右为难。用吧，这是在拿患者的生命开“玩笑”、做“实验”，不用吧，自己跟王医生又是长期的对班搭班，整天低头不见抬头见的，又实在抹不开面子。
正好护士长也在护士办公室，值班护士把情况跟护士长汇报了一遍。护士长立即做出指示：在医嘱单上划上阳性，我们护士是要认真执行医嘱，但我们也要学会保护自己，不做违反工作原则的事，坚决不执行这样荒唐的口头医嘱！
护士遵照护士长指示，不再理会王医生的无理纠缠。科里还有其他的患者和事物需要处置，护士只管先去忙其他的事物，不再搭理如此没有底线偏执固执的王医生。后来，护士在给旁边的患者做治疗时，获知王医生要给这个用五水头孢唑啉钠的患者，正是因为昨晚喝了酒才出的事（外伤），这更加坚定了护士不给张xx用头孢的决心，做完治疗，护士把患者昨天喝酒的事跟医生一说，王医生有些气恼地来一句：“五水头孢，就是专门给喝醉酒的人准备的！”
话虽这么说，可是，最终，他还是只好作罢。
8:30分，王医生重新整理医嘱：五水头孢唑啉钠“作废”，改成继续应用克林霉素。
讨论
在临床一线，还有很多这样教科书上看不到、你想都想不到的事情发生。
身为执业护士，在日常护理工作中，面对原则与人情，护士心里要有自己的主心骨，具备护士应具备的职业素质及工作规范。要站稳立场，坚持原则，抵制不正之风，培养“慎独”职业精神，不被别人牵着鼻子走。有些时候，有些事情，我们在不违反工作原则的基础上，可以适当照顾同行同事的情绪，协助他们做一些事情，解决一些问题，搞好医、护、患三者之间的关系。但是，护士一定要有一颗对患者、对生命高度负责的责任心，该护士坚持的原则、规范、制度、条例，护士就要坚决执行起来，立场要坚定，而不要有一丝的犹豫和游移，否则，一旦违反护理操作规范和护理常规，做出违反《护士条例》的事情，最终为自己做下的“事”负责的，只能是护士自己，谁也帮不了你，也救不了你，最终拯救自己，为自己救赎的，还是护士。即使别人再信誓旦旦，但一旦遇事，立见“真金”。
摊开书本，一条条、一款款有关护士的金规玉律历历在目：以护士的标准严格要求自己，自觉遵守、严格执行各项规章制度和各项操作规程，按照护士的伦理道德规范行事，认真执行医嘱，严防差错事故的发生，以保证护理工作顺利进行；在工作中一旦发生差错，应及时报告，不得隐瞒；护士应对个人的护理行为负责，努力为患者提供最佳、最适宜的护理服务……
护理核心制度中，护士《给药制度》明确规定：护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。还有一点需要护士记住的是，护士要“安全正确给药”，这就需要护士努力学习医学药学护理基础知识、专科理论知识以及新知识、新技术，不断提高业务水平。在临床工作中遇到自己难以把握的难题时，护士应主动寻求同事、老师、上级的帮助，以避免对自身造成各种不利的影响。有了清醒的头脑，有了良好的医学基础，有了高尚的职业素养，才能避免盲目执行医嘱，真正意义上保障患者的用药安全和护理安全。
在这里，我们姑且不论这个医生的个人素质、职业素养，他下达的这条医嘱有没有违反抗生素合理应用原则，以及他执意要用头孢背后的更深层次原因。我们只能坚持我们的常规，我们的规范，执行我们的核心制度。这个中心，这个宗旨一定不能变，这需要护士终身学习、不断强化，对培养具有扎实知识和娴熟技能的合格护理专业人才起着举足轻重的作用，是护士一生的修行，更是护士职业生涯的立身之本，护身“法宝”。
更多精彩文章：
版权声明：本文为“医学界”转载文章，欢迎转发朋友圈
责任编辑：Alice
投稿邮箱：yxjtougao@126.com
业务合作：021-58545118
▼过往的君子给我赞~
+61
+86
+886
+852
+853
+64
