关关难闯的孕期检查 之 糖耐筛查

不少孕妈妈都会在社交平台上分享做糖耐的感受：

一口气喝一杯糖水太难了！

好羡慕别人有馒头吃啊！

糖耐馒头能不能全国普及！

...

很多朋友都知道做糖耐筛查是为了，了解孕妇是否糖尿病。而妊娠期糖尿病在怀孕期间概率非常高，大约为百分之十几。而妊娠期糖尿病影响的不仅仅是孕妇本人，对于孩子的生长发育也不利。如果发现糖耐量不过关要控制饮食、适当的运动，必要时还得使用胰岛素。

糖耐筛查什么时候做

没有高危因素的孕妈妈在正常的妊娠情况下，一般在妊娠24—28周期间进行抽血检查。如果出现高危因素，则需要在第一次就诊的时候进行筛查。

高危因素主要包括

35岁以上的孕妇群体；

怀孕前BMI超过23.9的女性群体；

怀孕以后体重增重过快的人群；

烟龄比较长的女性群体；

妊娠期出现高血压的经历，或者之前有不良妊娠史的女性。

确诊妊娠期糖尿病后应该怎么做

妊娠期糖尿病确诊后，一定要进行血糖监测，一方面了解血糖的情况，另一方面可以及时向医生报告血糖水平，以便医生能够评估治疗的满意程度，并及时调整治疗方案。可以从下列几个方面进行监测。

为了监测血糖控制情况，可以应用24小时末梢微量血糖测定法，方法简便可行，孕妇可以自己进行。

血糖轮廓试验的次数根据情况而定，在调整血糖初期，每天1次血糖大轮廓（即早晨空腹的血糖、三餐前半小时的血糖和三餐后2小时的血糖、睡前血糖）直到血糖水平维持并稳定在正常范围后可改为血糖小轮廓（即早晨空腹的1次血糖、三餐后2小时的血糖），每周1~2次直至分娩。

血糖轮廓的正常值即妊娠期糖尿病孕妇的理想血糖值为：

0点（空腹）血糖4.4~6.7mmol/L；

三餐前（30分钟）血糖3.3~5.3mmo/L；

三餐后（2小时）血糖4.4~6.7mmol/L。

血糖波动比较大、血糖不易调控至正常的孕妇，应进行动态血糖监测。

糖尿病孕妇血糖控制不理想时易并发酮症，故在血糖监测发现血糖不达标需进行尿酮体检查。需要胰岛素治疗的患者应2个月检查一次糖化血红蛋白，最好控制在6%以下。

GDM患者，应每两周测定一次糖化白蛋白，可反映取血前2周左右的血糖平均水平。

孕妇日常生活中，如何控制血糖

自觉控制饮食摄入

宜摄取富含蛋白质、维生素、纤维素的食物，避免高糖、高脂肪的食物；

每日饮食组成中应包括全谷类、肉类、海产品（鱼贝类、海藻类）、豆制品、乳品及坚果类食品；

可少量食用新鲜水果，不要饮用果汁。水果放在加餐食用，可选用柚子、橙子、杨桃、苹果、樱桃、猕猴桃、菜瓜等。

少量多餐

每天5~6餐，3餐+2~3次加餐为宜，避免一次摄食过量造成餐后血糖升高。

每日适当运动30分钟

建立规律的作息时间，并适当进行一些轻柔的体育锻炼，比如散步、太极、瑜伽等；

重症糖尿病、妊娠期高血压综合征的患者不适宜运动；

运动过程中应有家属陪同，出现乏力、心慌不适，应停止运动，避免运动过度；

随身携带饼干、糖果，以应对运动时可能出现的低血糖；

避免在清晨空腹未注射胰岛素之前运动。

参考文献：

[1] 杨慧霞,狄文.妇产科学,第3版[M].北京:人民卫生出版社,2015:193-196.

[2] 谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:105-109.

[3] 曹泽毅.中华妇产科学,第3版[M].北京:人民卫生出版社,2014:563-576.

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