病号服全部被冷汗打湿，我在搀扶下坚持去问医生鼻子有没有变塌

我在西北一个小城长大，小时候周围人或轻或重都患有鼻炎，不过我很幸运地没有得，所以并不了解鼻子有问题的痛苦。直到，我因为左侧鼻腔的红肿和疼痛住进了医院。

看到又长又细的金属管

我想夺门而出

2010年大学毕业后，我到了新的环境，开始频繁流水样鼻涕。但因为症状不严重，而且一年中不定期出现，完全不影响正常生活，所以我只当作是普通感冒，并没有在意。

转眼到了2019年，我换了新的工作，超负荷的工作、没日没夜地加班、心理压力过大，人生第一次被蚊子叮后患上过敏性荨麻疹，紧接着便是左侧鼻腔出现了明显的干燥、发红和疼痛。

吸取了《扁鹊见蔡桓公》中蔡桓公讳疾忌医的教训，我工作再忙也抽出了一个小时，挂了就近医院的耳鼻喉科。为我看诊的是一位年轻利落的女医生，当她拿出鼻窥镜的时候，看到又长又细的金属管，我已经想夺门而出。

伴随着我的冷汗，她先看了我右侧鼻孔，长长的金属管能够完全伸进去，但之后的左侧鼻孔就没这么顺利了，伸进一半后，我就明显感觉到不适。医生说我是过敏性鼻炎，并有点鼻中隔偏曲，先用点盐水喷雾及丙酸氟替卡松鼻喷雾剂吧。

我遵医嘱用了一个多月的药后，感觉症状有明显好转。盐水至今没停，但对于丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，因为担心激素的副作用，我只在难受的时候偶尔喷一下，之后的两年间也再没去看过医生（药物需要遵医嘱使用，不要学我）。

鼻子里鼓了包

我竟被自己的呼噜声吵醒了

本以为我和鼻子就这样达成了和解，但在2021年年中，我左侧鼻孔的发红和疼痛加重了，8月时达到了顶峰。而且因为流清涕，我每天能用完一盒抽纸，照镜子时也能看到左侧鼻孔有明显的红肿和血丝。

我加大了盐水喷雾的用量，并买了同事推荐的糠酸莫米松鼻喷雾剂，但短时间内喷完了一瓶也没有缓解（私自换药有风险，这里也不要学我）。我又换回了之前用的丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，喷了一周后症状有所缓解了，再加上年底太忙，我就没有去看医生。

直到2022年1月的一天早上，突然发烧的我擤鼻涕时听到左耳内一阵水流一般的“哗哗”声，耳道还流出一些“水”，请假去医院后，我被确诊是中耳炎。输液加左氧氟沙星滴耳液治好了中耳炎后，我又在照镜子时发现左侧鼻孔里的红肿、渗血更厉害了，还鼓起了包，于是我又挂了市医院的专家号。医生看了之后说我鼻子干燥，开了软膏和滴鼻液。

就这样到了3月底。药物并没有缓解症状，我左侧鼻腔里的包也越来越大，快要把整个鼻孔完全堵死了，之后鼻塞再未消失过，我说话开始带着浓重的鼻音，向来睡觉很安静的我竟然偶尔会被自己突然打出的呼噜声吵醒。我终于不再犹豫，立刻挂了首府三甲医院的专家号。

这次确诊得很快，我还在描述症状，专家用一个金属夹子撑开我左侧鼻孔后只看了一眼，就说“鼻中隔偏曲，住院手术吧”。

我从小到大生过最严重的病也不过是肺炎，只不过输了一周的液，听到这话我一下就懵了，赶紧问专家：“竟然严重到需要住院了吗？”专家很轻松地说：“不用担心，就是个微创手术而已，不过需要全麻，所以必须得住院。当然，任何手术都有风险。”

专家还说，我的鼻中隔偏曲已经出现了症状，迟早都要做手术的，用药治标不治本，不如趁年轻早点做。我尊重专家的意见，立刻回去请假住院。

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“微创”这个词让人掉以轻心

我处处想蒙混过关

我住的是耳鼻喉科，看到病房里的病友们做完耳朵的微创手术，麻药劲过后很轻松，再加上我想象中的微创手术就像面部医美那样，用激光把鼓起来的包灼烧掉，只需5分钟轻松回到家，心里便不以为意起来，对专家说的全麻也没当回事。

住院后做的鼻窦CT检查丨作者供图

住院后做的鼻内镜检查丨作者供图

术前告知注意事项时，我抱着蒙混的心理想充当家属签字，结果医生要求家属和病人必须同时在场才能告知，我只好临时打电话让兄长跑了一趟。

“微创”这个词总是让人掉以轻心，无知导致了自大。医生在说手术风险和注意事项时我既没仔细听，也没多问具体手术要怎么做，唯一记得的就是医生说我坚挺的鼻子有变塌的风险。我看着他一边讲解一边随手画的草图，还在心里吐槽他实在是灵魂画手。

医生再三要求我全麻手术时必须有家属陪同，我却不以为意，一方面觉得自己年轻能照顾自己，另一方面，作为30多岁单身女青年，我觉得这个年纪还要母亲过来陪床伺候实在是不孝。

和我相反，母亲非常焦虑。自从她听说我需要全麻做手术，就一直想到医院来陪我，而我的一再推脱，让母亲很不高兴。直到确定我的手术排在周五下午最后一台，在医生的严厉要求下，我才让母亲在手术当天中午过来。

手术前一天，需要把左侧鼻毛修剪干净，而且晚八点以后不允许进食。手术当天早晨，医生用黑色马克笔在我鼻头画了个圈做标记。下午2点多，护士进来催我换好病号服，准备手术。

直到这一刻，面对未知的我才开始有一丝忐忑，但是看到矮小的母亲一脸慌张，我只能表现得很轻松，不停开着玩笑安慰她。

在手术室入口大大的铁门关上前，我努力睁大高度近视的眼睛，对门外紧张的母亲说：“你腿脚不好，别站在门口等，找个地方休息，别担心。”

腿脚不好的母亲

在手术室外站了四五个小时

进去后，我拿着CT片在等候区等待，看到医生们推着刚结束手术的病人路过，并聊着这台手术的凶险，明显感觉到隔壁病友的慌张，只能在心里安慰自己幸好只是微创手术。

躺上手术台，我边感慨这带加热的床温度舒适、适宜睡觉，边被戴上面罩，失去了意识。

等有点意识时，我感觉口腔中好像有很多黏液，迷迷糊糊中还记得不能随便吐，挣扎着要起身下床找洗手间。一只手把我按倒，急促的女声对我说别乱动，并让我侧身吐到一个盆里，之后我又失去了意识。

再次醒来，我已经在术后观察室了，原来手术做了四个多小时。母亲焦急地看着我，怕我再睡着，一直不停地说话。

刚做完手术丨作者供图

母亲告诉我，医生将我推出手术室前，给她看了我被切掉的两块骨肉，庆幸她来了。我也才知道，膝盖不好的她，在手术室外站了四五个小时等我出来，心中愧疚更甚。

大概又过了一两个小时，医生看我意识清醒了，便将我推回病房。我以为手术是痛苦的结束，没想到却是真正疼痛的开始。

母亲长出一口气

“这回总算不是血，水清点了”

我的整个面部又肿又疼，虽然用了止痛泵，但没感觉到疼痛减轻。持续的低烧让我很不舒服，而且两边鼻孔都被塞满了膨胀海绵，使得双眼酸痛、难以睁开，还无法自控地一直流泪。

术后暂时不能进食，我的喉咙也因为手术时的气管插管而痛到无法说话。一直用嘴巴呼吸，让我的嘴唇结满厚厚的干痂，舌头长期暴露在空气中也像开裂的大地一样，有一层厚厚的异物感，所以我一直戴着口罩，让口唇稍微保持湿润。

我不想让母亲担心操劳，尽量忍住不去打扰她，偶尔实在难受，才让她给我喂两口水湿润一下。凌晨，我空空的胃里竟然涌上剧烈的恶心感，母亲拿盆陆续接了我吐出来的四盆液体。

她一直安静地不出声，我眼睛睁不开，无法看到吐了什么，等到第四次我才听到她长出一口气，自言自语地说“这回总算不是血，水清点了”。

我之前总是自夸自己家族基因优秀，两边老人都是90多岁高寿，家族里也从未有过因病住院做手术的人，却没想到，60多岁的母亲第一次经历陪床竟然是因为我。在前三次沉默接血水的时间里，我不知道她心里承受了多少不敢说出口的害怕。

这一整夜我都无法入睡。第二天，护士查房时要我起来活动，我实在疼得一动都不敢动，但始终保持一个姿势躺着又让我全身酸痛，动不动都难受，低烧也在一直持续。

母亲心疼我，跑去护士站拿来2个冰袋让我敷在鼻子上，可鼻子一碰就痛，冰袋并未派上多大用处。又是一夜无眠。

手术第二天丨作者供图

4条海绵抽完

我的肌肉也“抽”起来了

第三天，我开始时不时地由母亲扶着在病房里走动，感觉稍好一些，也能喝两口稀粥，简单说几个字。

手术第三天丨作者供图

到了周一，医生查房时说可以抽掉鼻子里的海绵了，我便迫不及待地守在换药室门口，等了将近2个小时。排在我前面的大叔也是鼻中隔偏曲手术后抽海绵，我听到他闷哼了2声，以为只有2条海绵。

坐在换药台上，我在心里给自己鼓劲，忍2次就好，却没想到抽完2条后还有第3条、第4条！我彻底崩溃了，开始全身出冷汗、嘴唇发白、头皮发麻，强忍着让医生抽完4条海绵后，我已经手脚冰冷，开始浑身发紧发疼、肌肉痉挛。

幸运的是，换药的是我的主刀医生，对手术情况很了解，而且非常温柔。她一边安慰我，一边和母亲一起给我按摩拉伸。等我感到身体回暖软和下来，才下了换药台，这时病号服已经全部被冷汗打湿了。即使是到了这种地步，我还是坚持让母亲扶着去问了几个医生我鼻子有没有变塌。

因为这次换药时的情况，医生让我多住院观察了一天，不过膨胀海绵抽掉后，我立刻觉得身轻如燕，仿佛整个人活了过来。能自己照顾自己后，我就赶着母亲回家好好休息。

鼻子太挺

也不一定是好事……

出院时医生开了滴鼻液，并嘱咐我保持鼻腔湿润，吃一周头孢克肟，基本不需要忌口，不要剧烈运动，每周找主刀医生复查一次。

听到不需要忌口，我出院后先到餐厅叫了一盆手撕鸡和手抓羊肉，打算好好犒劳一下清汤寡水了一周的胃，结果发现自己完全失去了嗅觉，味觉也出现了偏差，唯一能尝到的只有甜味，喝纯牛奶都像加了蜂蜜一样甜。

至今将近五个月过去了，我恢复了味觉和嗅觉，但还是没能回到术前的“狗鼻子”。

我有同事做了同样的手术，第二天就恢复得很好了，于是我问医生，为什么我手术后如此痛苦？医生说，因为我的偏曲部位在面部中间、靠近眼睛，再加上鼻子太挺——这是好看，可是会导致手术空间过于窄小、操作困难，而且左右两侧的鼻甲也因为鼻炎被同时切除了，所以我术后比一般人更疼痛。

现在我每天仍然使用盐水和滴鼻液，不过已经不会打呼噜和流清涕了，绷紧人中的时候，还是会感觉鼻腔里有紧绷的拉扯感，照镜子看，左侧鼻腔里面比右侧窄小很多，但值得安慰的是鼻子确实没塌。

这次手术让我长了记性，也吸取了教训：

1. 再小的手术也是手术，一定要提前做功课了解一些，做好心理准备，不要误解了医生所说的微创；

2.手术前认真听医生的讲解，不要无知自大，要认真对待自己的身体和要面对的事情；

3. 有特殊要求要提前和主刀医生沟通。我本想用可吸收线缝合，但没提前说，第二周复查时医生告诉我还要拆线，我才知道没用。

4.康复期一定要遵医嘱。我术后严格按照医嘱康复，回家后坚持用药、用热水蒸鼻子以保持鼻腔湿润，一个月没有用力擤过鼻涕，复查时医生一直夸我恢复得很好。

医生点评

程晓雪|内蒙古自治区人民医院耳鼻喉科主治医师

很多人都有鼻中隔偏曲，在不引起临床症状时，它被称为生理性偏曲，通常不需要诊治。

但当鼻中隔偏曲导致临床症状时，就需要手术治疗了，比如偏曲侧或对侧的鼻堵，咽、喉、耳、口、鼻窦口的引流受到影响并继发中耳炎或鼻窦炎等，以及鼻出血及继发性头疼等症状。

所以针对鼻中隔偏曲是否需要手术，可综合以下三点进行评估：第一，有无偏曲；第二，偏曲程度；第三，是否引起临床症状。

文中作者的情况属于鼻中隔偏曲引起了临床症状，可能与长期的过敏性鼻炎导致偏曲处鼻黏膜充血、增厚，加重堵塞有关，已达到手术指征。作者发现不适后尽快到医院就诊的行为特别值得赞赏，这比起自行用药或拖延病情是更正确的选择。

在用药方面，糖皮质激素是过敏性鼻炎常用的喷鼻用药，现今国内常用的有糠酸莫米松、丙酸氟替卡松及布地奈德。

糠酸莫米松是一种定量的手工喷雾器，主要用于治疗和预防成人、青少年及3~11岁儿童的季节性鼻炎。丙酸氟替卡松适用于季节性过敏性鼻炎及常年性鼻炎，并且局部抗炎效果更强，通常用于成人、青少年及4岁以上儿童。布地奈德的适用年龄通常为6岁以上，但适用范围更广，如支气管哮喘等疾病也可应用。

患者用药时一定要遵从医嘱，根据自身的病情选择。对于当前国内患者来说，糠酸莫米松的耐药性较低、副作用较小、适用年龄范围广，所以应用更多。但无论是哪一种药，都不建议像作者这样发病时“偶尔喷一下”，一般建议连续使用1~3月，对于常年性的鼻炎，也可以长期使用丙酸氟替卡松。

关于对微创手术的理解，作者最初以为的“微创手术就像面部医美那样，用激光把鼓起来的包灼烧掉，只需5分钟轻松回到家”是微创概念的一部分。

一般来说，微创手术是指皮肤伤口≤1厘米、造成创伤很小的手术。比如说外科使用腔道镜手术，如腹腔镜、胸腔镜等，在皮肤表面留下的创伤很小，这也属于微创。

而鼻中隔偏曲手术，就是在鼻中隔一侧（通常左侧）前段切开长约1厘米左右的切口，向后上分离至偏曲的软骨后段，去掉或修整偏曲的软骨，以达到鼻中隔居中的目的，随后缝合。像作者这样合并鼻炎并引起鼻甲肥大的，也会同时进行鼻甲部分切除或消融术，减轻鼻腔结构堵塞，以达到双侧鼻腔通畅的目的。

鼻中隔偏曲手术常见的并发症包括穿孔、鞍鼻及血肿等，最常见的是鼻中隔穿孔，也是症状最轻的并发症。小穿孔通常不需要处理，患者也没有任何症状。较大的穿孔会出现轻度鼻干、吹哨音等，可酌情考虑修补。

鞍鼻就是作者说的鼻子塌陷问题。鼻中隔高位偏曲时（指靠前的偏曲，因为病人躺下手术时，靠前的部位在高处，所以叫高位偏曲），术后会有塌鼻的风险，但医生会在术前进行综合评估，特别高位的偏曲部分可选择不处理。

作者的情况即属于偏曲部位较高，并且鼻梁比较挺导致内眦部位的鼻腔可供手术操作的范围窄小、操作困难，稍有不慎极容易出现塌陷，但相信作者的主刀医师已经考虑到了这些情况，并慎重地选择了部分修整。

最后一种并发症血肿相对少见，如有发生，医生会给予切开引流对症处理。

鼻中隔偏曲虽然不算大手术，但由于鼻腔黏膜敏感，仅进行局麻会引起强烈疼痛，现今很少有人能坚持做完手术，所以通常进行全麻。

在这里提醒和作者一样需要全麻做微创手术的患者，手术不论大小，涉及到全麻时千万不可掉以轻心，一定要家属陪同。术后当天最为凶险，麻醉药物在身体里代谢时，可能出现多种不适，比如恶心呕吐及头脑昏沉等。尤其是年龄大、基础病较多的患者，还需要考虑血栓及心脑血管意外的风险。

比较其他部位的切开缝合手术，鼻中隔术后明显的区别就是术后初期痛苦程度不轻于术前，手术当天晚上是最难熬的时期。全麻后的全身不适，加上双侧鼻腔堵塞的疼痛感使多数患者感到痛苦，术后当天通常需要用止痛药物减轻症状，建议患者在术后1~3天开始下地活动。抽取鼻腔填塞物也可能带来明显不适，因此部分患者会在此时出现大汗淋漓、晕厥等症状，对症处理多可缓解。

与耳鼻咽喉科众多手术相比，鼻中隔偏曲手术相对更疼痛，但后期恢复良好，鼻塞症状也会明显得到改善，相信作者对此也深有体会。需要强调的一点是，手术仅能改善鼻中隔偏曲结构上的堵塞，并不会缓解过敏性鼻炎的症状，所以作者可能仍需要每年季节性用药。

至于作者提到的可吸收缝线，这确实可免去拆线步骤，但总体来说，鼻黏膜的恢复速度较快，不论使用哪种缝线都能获得良好的效果。

最后，作者提到的“康复期一定遵医嘱”非常重要。对于鼻炎、鼻中隔偏曲以及鼻息肉的患者，因为术后康复期没有严格遵医嘱用药，导致治疗效果欠佳的情况时有发生。规律用药不仅能帮助鼻黏膜恢复、减缓鼻塞症状，同时能预防后续鼻炎及鼻息肉的发生。这里提醒各位深受鼻腔疾病困扰的患者，切记术后康复期一定按时规律用药，才能最终达到满意效果。

1例鼻中隔偏曲患者的左右鼻腔对比丨医生供图

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作者：无所谓所谓

编辑：紫衣、代天医

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