过敏科普：持续性变应性鼻炎，如何科学选择抗过敏药？

徐志华 副主任医师 安徽医科大学第三附属医院滨湖院区 耳鼻喉科

变应性鼻炎是特应性个体暴露于过敏原后，主要由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。临床主要表现为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞等症状；可伴有眼痒、流泪、 眼红和灼热感等，部分变应性鼻炎患者可合并支气管哮喘。近年来变应性鼻炎的发病率有逐渐增加趋势，给患者生活质量造成严重影响。

变应性鼻炎的发病与遗传和环境等相关因素有关。“卫生假说”认为，由于环境卫生过于清洁，使得生命早期暴露于微生物和寄生虫的机会减少，日后发生变应性鼻炎的风险显著增加。

变应性鼻炎常见过敏原为花粉、真菌、尘螨、蟑螂、动物皮屑等吸入性过敏原及其他职业性性过敏原。变应性鼻炎按症状发作时间分为间歇性变应性鼻炎（症状发作<连续4周）和持续性变应性鼻炎（症状发作≥4天/周，且≥连续4周）。持续性变应性鼻炎对患者生活的影响尤为显著。

变应性鼻炎虽然目前尚不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到长期控制，并可显著改善生活质量。变应性鼻炎患者确定了特定的过敏原后，首先应该避免或尽可能减少与相关过敏原的接触。同时保持良好的生活习惯、健康的心态及适当的体育锻炼也有利于变应性鼻炎的预防和治疗。

鼻腔盐水冲洗是一种安全、方便、有效的治疗方法，具有稀释黏液、改善黏液纤毛清除功能、减轻黏膜水肿和减少鼻腔过敏原负荷等作用，可以应用于变应性鼻炎的辅助治疗，对于妊娠期变应性鼻炎患者，鼻腔盐水冲洗可以作为一种替代疗法。

在药物治疗方面，变应性鼻炎常用临床治疗药物分为一线用药和二线用药，一线治疗药物包括鼻用糖皮质激素、口服和鼻用第二代抗组胺药、口服白三烯受体拮抗剂；二线治疗药物包括口服糖皮质激素、口服和鼻用肥大细胞膜稳定剂、鼻用减充血剂、 鼻用抗胆碱能药。