长期熬夜致左眼失明，罪魁祸首竟是肺癌？

杨衿记

主任医师 教授

广东省医师协会肿瘤内科医师分会主任委员

肿瘤学博士，内科肿瘤学主任医师，博士生导师。

擅 长：双驱动基因肺癌、肺癌c-Met分子信号转导通路、肺癌分子靶向治疗的原发与继发耐药、IO治疗的精准化。

今年31岁的小晖大学读计算机编程专业，2012年毕业后从事手机游戏的开发工作，常常攻项目、赶进度，近6年来更是身不由己地开始熬夜了，每天睡眠只有4~5小时，近3年来也没啥体育运动（图1）。小晖没有肺癌指南里说的肺癌高危或危险因素。

图1. 敲白板，划重点

小晖2月份开始觉得左眼疼痛不适，还以为是睡眠不足引起的呢，过了1个月，症状没有改善，更严重的是看东西时出现视物变形且视物都是绿色的。小晖密锣紧鼓、风驰电掣般在医院各相关科室来回奔波，PET（正电子发射计算机断层扫描）/CT显示左上肺癌并转移到了左眼球玻璃体（图2）。

随后的组织活检证实是肺腺癌，基因检测提示EGFR（表皮生长因子受体）基因第20号外显子在767_769位点发生了插入突变，虽然这个不是EGFR基因敏感突变，但或许能对靶向治疗有效呢。可惜的是，小晖在等待检查结果和治疗方案的时候，左眼失明了，令人痛心！

图2. PET/CT显示左眼球玻璃体代谢活跃病灶。

几经折腾，小晖最终不符合某项一线治疗的肺癌药物临床试验入组标准，不得不放弃了临床试验。主诊专家与小晖/家属充分沟通、商量，推荐了一款国产第三代EGFR靶向药物[1,2]。小晖同意靶向治疗，服药几天后左眼痛有缓解，1个月后影像学评价左上肺原发灶和左眼转移灶均有效（图3），然而，左眼仍然失明。尽管眼科医生会诊了，但很遗憾，小晖还是被转回肿瘤科医生，继续接受靶向药物治疗。

图3. 靶向治疗1月后左上肺原发灶和左眼转移灶均有效。

我们再次呼吁：珍惜生命和健康，别熬夜，远离癌症和其它疾病。

编辑：张晓涟

排版：陈静芹

审校：李楠