辅导女儿作业太“上头”，男子颅内动脉瘤破裂

现代快报讯（通讯员 张燕 记者 花宇）都说家长辅导孩子作业像 " 渡劫 "，35 岁的李先生怎么也没想到，这句话居然在自己身上应验。近日，在家给孩子辅导作业的他，因情绪激动，导致颅内动脉瘤破裂。好在医院开启绿色通道，通过紧急手术，成功将他从 " 鬼门关 " 前拉了回来。

现代快报记者了解到，近日，李先生正在家里给二年级的女儿辅导作业。教了很多遍，女儿还是没能写出来，李先生一下子情绪激动，随后他感觉到剧烈的头痛。李先生赶紧前往南通市第六人民医院（上海大学附属南通医院）就诊。

头颅 CT 提示，李先生蛛网膜下腔出血。医生结合症状，判断李先生颅内动脉瘤出血的可能性大。情况凶险，南通六院立即开启绿色通道，急诊行脑血管造影，证实为前交通动脉瘤破裂伴蛛网膜下隙出血。同时，医生对动脉瘤位置、大小及邻近血管关系等情况进行全面评估，并决定进行紧急手术。南通六院神经外科团队立即为患者行经导管颅内动脉瘤支架辅助下栓塞术。手术顺利完成，术后造影显示动脉瘤完全栓塞，" 拆弹 " 成功，患者症状逐渐好转。

据南通六院神经外科副主任医师陈鹏介绍，动脉瘤就像是脑中的 " 不定时炸弹 "，发生破裂引起的蛛网膜下腔出血死亡率比较高。如果处理不及时，动脉瘤血管再次破裂，后果不堪设想。颅内动脉瘤是造成蛛网膜下腔出血的主要病因，多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，患者出现剧烈头痛就是动脉瘤破裂的先兆。" 就像汽车轮胎鼓包后，随时有爆胎风险。" 陈鹏说。

由于动脉瘤壁薄且不规则，一旦血管内的压力过大，动脉瘤就可能发生破裂，血管中的血液喷涌而出，沿着蛛网膜下腔扩散到整个大脑表面，挤压大脑或者破坏大脑，可能危及生命。动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）发病多见于 40-60 岁，大约有 20% 病例发生在 10-45 岁。动脉瘤破裂出血是蛛网膜下腔出血的首位病因，占比约 75-80%。在脑意外中，颅内动脉瘤破裂出血仅次于脑血栓和高血压脑出血，居第三位。

" 患者的前交通动脉瘤本身就是存在的，情绪激动只是个诱发因素。" 专家提醒，动脉瘤在未发生破裂时，往往没有什么症状，但是当遇到忧虑、紧张、激动、血压忽然升高、大小便用力、体力劳动等情况，就可能诱发动脉瘤破裂。动脉瘤破裂出血有着很高的致残率和死亡率，文献报道动脉瘤性 SAH 患者在院前死亡率 10-15%，患者第一次出血病死率约为 30%，若发生第二次出血，则迅速增加到 70%。发病第一个月内每天的再出血风险为 1%-2%，之后降至 3%-4%。

" 即使成功处理动脉瘤，还是有相当多的患者存在生活质量的下降。" 专家表示，及时诊断和治疗是降低动脉瘤致残和死亡的关键，一旦出现剧烈头痛、颈部僵硬及恶心、呕吐等症状，一定要引起注意，及时到医院就诊，检查是否有自发性蛛网膜下腔出血。

（通讯员供图 编辑 高霞）