反复吐血、便血案 | 经方临床医案练习【第1161期】

今日练习

徐某，男，27岁。

患者上腹部疼痛18年，加重2年。自9岁之时因食水饺过多而当即感到脘腹胀满，同时腹泻，经治腹泻已止。

患者腹部经常胀满，吐酸水，饮食明显减少，反复吐血、便血，曾因上消化道出血而手术治疗，术后胃脘疼痛仍反复发作，曾服甲氰咪胍、204胃特灵、保和九、参苓白术丸等药物，效果不显。

刻诊：不但空腹时疼痛，而且每因饮食入胃之后，即刻疼痛，有时即便饮入西瓜汁亦感疼痛，更为甚者，每次饮水、或饮茶后即感心口隐隐而痛。若仰卧时，上腹部自感胀满，如有物堵其间，大便排解无力。面色萎黄，精神萎靡不振。舌质稍淡，舌体大，苔薄白、微黄而滑，边有齿印。右脉浮弦，关虚大，左脉沉弦。

处方：__。（请将答案留言在下方哦）

3剂后疼痛减其大半，饮食较前增多，胀满已明显减轻，宗上方仍服3剂，疼痛已止，胀满已除。为巩固疗效，仍服上方10剂，而疼痛一直不发。

答案下期公布

上期答案：炙甘草汤加龙骨、牡蛎

注： 答案非唯一，仅供参考

上一期：

上期原医案

张某，女，57岁。

早岁右眼病青盲失明，近年左眼亦感昏蒙，视物如在云雾，眼前茧星满目，时而白光发如电闪，红光发如火焰，红白相衬，飞舞眩惑。

致头目眩晕，睛痛眉骨酸楚，心烦不安，脉象沉细，舌中光泽。

病名神光自现，阳光越散，亦青盲之象也。脉象沉细，舌中光泽，责之阴精亏损，虚阳上浮，心神不宁，孤阳飞越，故而光发乱散，不得内敛。

诊断为视惑，治宜补阴益血，宁神潜阳。予炙甘草汤加龙骨、牡蛎。

数服之，病情大见好转，红、白二光几乎消失。但云雾尚见，当再予补益收功，服原方。（姚芳蔚医案）

按语

《灵枢·大惑论》云：“目者，心之使也”，言目睛得心血灌注以养。故心血不足，心气亏耗，目失所滋，而病视惑，以炙甘草汤补益心之气血，目得濡灌而愈。

相关经典条文学习

《伤寒论》第177条：伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。

《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》：炙甘草汤，治肺痿涎唾多，心中温温液液者。

注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目用，本平台不承担由此产生的任何责任！一切遵医嘱，切不可给自己妄下诊断。

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