科普：奇妙的妇科微创技术宫腔镜

在妇科门诊就诊时，有一些患者会被医生建议进行宫腔镜检查，而听到

一、什么是宫腔镜？

宫腔镜，是一项微创的妇科诊疗技术，是检查和治疗子宫腔疾病的一种纤维光源内窥镜，就像是子宫腔的“放大镜”，它通过宫颈口进入到子宫内，可以直观、准确、清晰地观察宫颈、宫腔是否有赘生物，宫腔大小、结构是否异常，双侧输卵管开口是否正常，内膜是否正常，并可以对疾病进行诊断和治疗。

二、阴道B超能够替代宫腔镜检查吗？

阴道B超属于影像学检查,主要用于观察子宫内膜厚度，判断是否有宫内占位等器质性病变，同时查看卵巢和盆腔的情况。而宫腔镜可以在镜下直视子宫内膜形态，明确是否有宫内占位及时对占位组织进行处理，并取活检进行病理明确。它可以直接

宫腔镜是有创伤性检查，B超是无创伤性的检查。一般妇科做常规的检查都是做B超，因为它没有创伤性，但是如果B超查出来有问题，特别是发现宫腔内有病变，为了明确诊断，就建议再做个宫腔镜检查。

三、宫腔镜有什么优势？

（1）多角度“视察”，效果直观；（2）恢复快：通过自然腔道（阴道、宫颈）进入宫腔进行手术，术后无伤口、不疼痛；（3）住院时间短：手术由专业医师操作，短时间即可完成治疗，不影响正常生理功能，术后即可恢复正常工作、生活；（4）减轻患者负担：手术为微创性，用药少、费用低、恢复快，减轻患者负担。

四、什么情况需要做宫腔镜？

当出现以下情况时，我们会建议行宫腔镜的检查或手术：（1）异常子宫出血；（2）闭经、月经量减少怀疑宫腔粘连；（3）B超提示子宫畸形；（4）B超提示宫内占位性病变（子宫内膜息肉或子宫粘膜下肌瘤等）；（5）B超提示子宫内膜病变，但不排除子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生，需要定位活检；（6）原因不明的不孕或复发性流产；（7）宫内节育器位置异常；（8）高危人流（畸形子宫妊娠、稽留流产、有多次人流史的妊娠等）；（9）妊娠物残留。

五、宫腔镜痛吗？

宫腔镜经过宫颈口时需要适当扩宫，检查发现可疑病变时也需要取组织活检，需要治疗时也会进行一些手术，都会有点疼痛，每个人对疼痛的耐受程度不一样，感受到的疼痛也是不一样的。总的来说，经历过剖宫产的患者，疼痛一般来说是可以忍受的，没有生育过或者既往是剖宫产的患者，疼痛感会比较明显，而绝经后的患者，因子宫逐渐萎缩，疼痛感也会强些。如果你很怕痛，可以选择静脉麻醉；如果你不怕痛或不想全麻，想清醒状态下完成，直径4mm的检查镜和5mm的治疗镜，局麻下手术也是能耐受的。

六、

（1）术后无需卧床，但不宜劳累；（2）术后禁止性生活及盆浴两周；（3）术后需用抗生素预防感染；（4）正常饮食，建议多食用清淡且易消化的食物，忌食辛辣、活血、胀气之物。

薛梅，曲靖市第二人民医院妇科主任医师，从事妇产科工作26年，擅长妇科内分泌、妇科肿瘤及宫腹腔镜微创手术。