中西医结合外科学考点讲义：乳腺癌
乳腺癌
西医病理
乳腺癌的病因尚不完全明确，但已被证明雌性激素的活性与乳腺癌的发生有密切的关系。目前乳腺癌的病理分期多采用世界卫生组织FOOTE-STEWART分类法，即根据肿瘤的始发部位，结合其生物特性分为浸润和非浸润型(原发癌)。临床上比较常用的分型方法是根据肿瘤分化程度分为两大类，即低分化乳腺癌和高分化乳腺癌。同时，根据乳腺癌的发展进程有原发性和转移性之分。
临床表现与检查
(一)临床表现
1.症状 2010 2015
(1)乳房内包块。
(2)局部皮肤改变，包块表面皮肤出现明显的凹陷性酒窝征，是乳癌早期的常见局部体征。
(3)乳头部抬高或内陷。
(4)特殊类型乳腺癌的症状：炎性乳癌多半发生于年轻女性，特别是妊娠期和哺乳期女性。这种乳癌发展非常快，状如急性炎症表现，整个乳房高度肿胀，质地坚硬，无明显的局限性包块。
2.体征
(1)视诊 要注意乳房体积的变化，乳头有无内陷及抬高。
(2)触诊 乳房的触诊一般应在月经期后进行,乳房触诊检查的顺序是内上、外上、外下、内下四个象限及乳晕区域。在触诊过程中一定要注意手法的轻重，并注意乳头是否有溢液，最后检查腋窝、锁骨上及锁骨下是否有淋巴结的肿大。
(二)实验室及其他检查
目前乳腺癌的诊断运用X线检查、B超、热像、红外线乳腺、针刺活检、细胞学等检查方法，提高了术前诊断率。
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