急性阑尾炎案 | 经方临床医案练习【第1062期】

2022-02-10 来源：网易原文链接评论0条

急性阑尾炎案 | 经方临床医案练习【第1062期】 - 1

今日练习

闫某，男，32岁。

患者腹痛5日，医院诊为急性阑尾炎，治疗4天，发热虽退，但仍疼痛。因患者畏惧手术，愿中药治疗。

其右少腹硬满疼痛，手不可近，时剧时轻，痛甚时手足厥冷，面惨色变，腹中漉漉水声，清亮可闻，恶心欲吐，三日未得更衣。舌苔黄腻，脉象沉弦有力。

处方：__汤（留言区写下您的答案）

服药后痛减。

后投__汤5剂，疼痛尽失。

答案下期公布

上期答案：真武汤加味

注：答案非唯一，仅供参考

上一期：

上期原医案

王某，女，54岁，

忻县蔚野人，1980年3月28日因脘痛剧烈而住院。

经检查：体温36.2℃，脉搏72次／分，血压110／70mmHg ，白细胞7600/mm3，肝脾不大，诊断为胃痉挛。用解痉、抗感染药物治疗三天，其效不显，要求会诊。

患者面色暗黄，全身水肿，下肢尤甚，口唇略青，舌质淡红，舌苔白腻。

询知素有咳嗽气短病史，冬重夏轻年前十月感冒，咳嗽气短甚急，至今仍倚息不得平卧，痰涎稀薄呈沫。

最苦者，新增气上撞心，疼痛欲死，一日数发，发时四末厥冷，冷汗淋漓，浑身战栗不已。

五日中饮食不进，亦未大便，且眩晕，呕吐，小便不利。诊其腹，当脐动悸，胃脘拒压。切其脉，沉缓无力。

综观脉症，当属痰饮为患。盖肾为水脏，职司开合肾阳衰微，寒邪内盛，不能温化水液，致水饮上逆，故而气上撞心，呕吐眩晕，咳逆倚息不得平卧。

水饮外溢肌肤，是以周身水肿，小便不利。且肾虚则冲脉不固，冲脉之为病，逆气里急也。

治当温阳化气，利水降冲，拟真武汤加味治之：附子10g，茯苓30g，白术15g，白芍10g，龙、牡各30g，半夏15g，芡实15g，生姜2片，一剂。

次日，腹痛止，冲逆不再，咳嗽气短大减，可平卧，食欲醒，精神明显好转，效不更方，原方再进二剂。

按语

冲脉，奇经八脉之一，为肾脏之辅弼，以气化相通。其为病，逆气里急。肾虚则冲气不敛，夹饮上逆，故有奔豚见症。温肾阳以化水饮，降冲逆以缓里急，实为治疗要旨。依法试之，果然应手。