精神分裂症患者的幻听有多可怕？该如何治疗呢？

幻听是指在没有现实刺激作用于听觉器官的时候出现的听觉体验，是一种虚幻的知觉。幻听是精神分裂症最常见的症状之一，其中临床上以言语性幻听最为常见。

幻听会导致患者出现焦虑、抑郁、恐惧等情绪，甚至在具有威胁、命令、贬低等色彩的幻听内容下，患者会出现冲动、伤人、自伤等行为。

总之，幻听的严重影响一个人的社会和职业功能的时候，他们可能是痛苦的甚至感到羞耻的。

如何治疗？具体的治疗手段可以分为药物治疗、行为认知疗法、物理治疗和其他治疗。

药物治疗幻听的首选治疗方案是使用抗精神病药物，可以较为快速地控制症状。抗精神病药的药理机制是通过阻断多巴胺D2受体来缓解患者的症状。在治疗的过程中，如果在规范用药后症状无明显改善，那么最好是在治疗的两到四周后更换药物。如果系统服用两种抗精神病药物无效之后，可选择氯氮平治疗，但是治疗期间需要监测白细胞水平和血药浓度。

认知行为疗法可作为幻听的辅助治疗手段。CBT的治疗的有效性在于灾难性评价的减少，从而减少同时发生了焦虑和痛苦的感受。CBT旨在减少与幻听相关的情绪困扰，并制定新的应对策略。

物理治疗，经颅磁刺激循环治疗可以降低幻听的频率和严重程度。分析发现，与安慰剂相比，低频重复经颅磁刺激循环治疗后症状明显减少。因此，经颅磁刺激治疗，目前已成为一种治疗幻听颇具前景的方法。但是，目前研究关于RTMS治疗幻听的刺激频率、刺激部位、刺激强度以及治疗时间等治疗参数未能达成共识。仍需要更多的研究来为临床治疗提供指导。无抽搐电休克疗法Mect被认为是治疗难治性精神病的一个最后选择。

其他治疗，比如阿凡达是干预，即治疗师以阿凡达的口吻，充当幻听内容的发声，训练患者采取不同的应对方式。虚拟现实技术及让幻听患者与计算机模拟的幻听，直接对话。上述两种干预策略均降低了幻听的总体严重性、强制力以及患者对幻听的恶性感知。

我是医生王玉玲，从事精神科近40年，有任何问题欢迎咨询。