首个鼻咽癌PD-1进医保，每月成本不足两千，李宗伟曾花近千万

1月1日起，新版国家医保药品目录正式生效，当前目录里已有2800多种药品，在往年基础上增加了74种，药品的定价也平均降低近三分之二；有7种罕见病用药在医保工作人员和药企的共同努力下，进入医保新目录。

其中关注度颇高的PD-1广谱抗癌药物，其适应症增加了鼻咽癌等国内高发的瘤种，更好地满足我国该类患者的用药需求，让更多人受益，使他们医疗负担进一步减轻。

1、李宗伟936万治鼻咽癌，高发背后另有其因

鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，病灶位于鼻咽部黏膜上皮。羽坛名剑李宗伟在2018年被查出罹患鼻咽癌，花费近千万，经过3年的治疗终于把癌细胞全部清除。

2020年全球有13万以上的新发患者；其中我国新发患者占比达到50%，致亡人数也超过其他国家。

复旦大学胡超苏教授表示，我国鼻咽癌发病人数众多，跟饮食习惯存在较大关系，建议大家平时尽量少吃咸鱼和腌制食品。

除此之外，胡超苏教授还介绍道：随着影像学的进步，加上放、化疗、靶向药物等技术的普及和联合应用，早期鼻咽癌患者可以得到较好的治疗，但是患者很难在早期发现癌症风险。对此，胡超苏教授建议有家族史的人做EB病毒筛查，出现疑似症状要及时排查。

2、欧美研究停滞，我国本土研究捷报频传

复发或转移性鼻咽癌患者的临床预后不佳，需要更加有效的治疗。但是由于鼻咽癌的发病主要分布在中国和东南亚地区，因此欧美国家在治疗方面的研究没有花太多心思，在这样的情况下，我国医药工作者扛起了重担。

从2016年开始，我国科学家就开始在鼻咽癌治疗领域尝试PD-1免疫疗法，取得突破性结果，推动了该领域的治疗发展。对此，知名学术期刊《Nature》的子刊曾经发文阐述相关研究成果，中国创新药物研究登上封面。

免疫治疗类新药的出现，对我国鼻咽癌患者来说是一个好消息。胡超苏教授说到，和普通的化疗及靶向治疗不同，免疫治疗借助免疫微环境的调节、肿瘤细胞对免疫细胞的免疫抑制解除等，帮助免疫细胞对肿瘤细胞进行清除，所以抗癌种类更广、效用时间更长，并且不会产生明显的毒副反应。

3、全球首个鼻咽癌PD-1纳入医保，为患者减负300亿

目前国家医保药品目录已收录了2860种药物，和原来的定价相比，预期可以减少全国患者全年超过300亿的支出。

新版目录覆盖的用药需求更加广泛，更加照顾小众患者。例如PD-1单抗就新增纳入7项适应症，覆盖到了鼻咽癌这样的肿瘤类型。

2021年我国自主研发的抗PD-1单抗药物特瑞普利（拓益）获批用于鼻咽癌的治疗，成为全球首个获批鼻咽癌治疗的免疫治疗药物。在新版医保目录中，成为唯一用于鼻咽癌和黑色素瘤治疗的抗PD-1单抗。随着新医保目录的实施，治疗费用将大幅下降，患者每月自付部分可能不到2000元。

与抗PD-1单抗类似的是一直在北美流行的“Wlnad”类物质，西班牙科学家曾证实其在早期癌症的预防和治疗方面的辅助作用，然而科研界更加关注“重振线粒体从而延缓生物生存周期”的试验结果，在被生科企“莱特维健”研究实用化之后，在亰-东等渠道的热度就一直居高不下。

而“Wlnad”类物早年使用门槛达到156万/年，人们面对这样的“天价”不禁嗤之以鼻。直到相关技术成熟、定价下降95%之后，大家开始正视它，以及能否取得实验中的效果。

而进入医保后的特瑞普利让更多患者能够承受得起，更重要的是能够负担得起长期的治疗，让他们对未来的生存和生活有了信心。以复旦大学附属肿瘤医院为例，其每年就要接治1000人以上的新发鼻咽癌患者，其中70%以上的患者来自外地，就是为了想要得到更好的治疗。

此外，在国外特瑞普利单抗用于鼻咽癌治疗也在申请上市，届时国外晚期鼻咽喉癌的治疗也能用得上，造福全球患者。