狐大医 | 5岁后还尿床是病，别轻信民间偏方

出品 | 湖南省儿童医院

作者 | 湖南省儿童医院泌尿外科副主任医师 涂磊

编辑 | 胡鑫

尿床是小孩子的“特权”，这是大家都默认的。但在实际生活中，有一部分孩子尿床次数比较多，甚至还持续很多年，这个时候可不能一笑了之，孩子可能是得了遗尿症！应该正确就医，积极治疗，以免耽误孩子最佳的治疗时间。

什么是遗尿症？

尿床其实十分常见，最近的研究发现，5岁儿童中遗尿的发生率约为15%，5~18岁青少年儿童遗尿的发生率约为7%；遗尿症具有自愈倾向，随着年龄的增长、大脑的发育，尿床的情形就会逐渐消失。但有少数儿童一直到进入青少年，甚至到了成人时期后，尿床这种窘境仍然无法摆脱，严重影响其自尊心、情绪、健康和日常生活。

根据国际小儿尿控协会(ICCS）和世界卫生组织对遗尿的定义：儿童5岁以后，每月至少发生1次夜间睡眠中不自主漏尿症状，且持续时间>3个月。因此，5岁以后孩子仍出现频繁尿床，就一定要积极就医治疗了。其实，很多孩子在3岁之后就可以进行膀胱的自我控制了，所以3-5岁是进行孩子主动如厕和控尿的最佳时期，这一段时间如果不积极训练，就很可能会导致遗尿症的发生。

遗尿症需要进行什么检查？

依据临床症状即可明确遗尿诊断。但是进一步明确遗尿的严重程度、类型、病因、发生机制及预后等还需要通过详细的病史、体格检查和适当的实验室及影像学评估。顽固性遗尿需要尿动力学检查，有心理障碍的儿童还需要进行心理学测试。

如何治疗遗尿症？

治疗方法包括基础治疗，药物治疗，行为治疗，生物反馈电刺激治疗、心理治疗以及手术治疗等。基础治疗贯穿治疗的全过程，主要包括心理治疗、作息饮食调节、行为治疗和觉醒训练。

①心理治疗是指强调家庭需认识到夜间尿床不是孩子的错，避免指责患儿，鼓励其正常学习和生活；同时，在医师和家长帮助下使其树立治疗信心，减轻心理负担，积极参与治疗。

②作息饮食调节主要是指帮助家庭制定规律作息时间；患儿白天正常饮水，避免食用含茶碱、咖啡因的食物或饮料；晚餐定时宜早，且宜清淡，少盐少油，饭后不宜剧烈活动或过度兴奋；保持良好的作息习惯，睡前排空膀胱，睡前2~3 h应不再进食和大量饮水。

③行为治疗主要为养成日间规律排尿、睡前排尿的良好排尿排便习惯。

④觉醒训练主要是指应当在膀胱充盈至即将排尿时将其从睡眠中完全唤醒至清醒状态排尿。

民间方法治尿床不靠谱

有些家长虽然知道尿床的危害，但是却又不规范治疗，认为孩子能够“不药而愈”，或乱用土方，不但延误了最佳治疗时机，还可能对孩子的身体造成很大的影响。每个尿床孩子的原因是不同的，家长应该带孩子去正规的医院，让医生来帮孩子做专业诊断、科学治疗。

目前湖南省儿童医院泌尿外科门诊，已经成立了专门的遗尿管理团队，进行完善的检查以及诊断明确后，会根据孩子的年龄、心理以及学习生活情况，制定个性化的治疗方案，并建立随访档案。同时，对于复杂难治的遗尿症，会进行影像尿流动力学检查，以及生物反馈电刺激治疗。