天台乌药散——疏肝理气类《精选男科常用方新解》

《精选男科常用方新解》

——疏肝理气类——

天台乌药散

《医学发明》

【组 成】

乌药15克、小茴香15克、木香15克、青皮15克、高良姜15克、川楝子12克、槟榔10克、巴豆12克。

【用 法】

巴豆与川楝子同炒黑，去巴豆，水煎取汁，冲入适量黄酒服。

【功 能】

疏肝理脾，温经散寒，行气止痛。

【主 治】

肝脾寒凝气滞证。小肠疝气，少腹引控睾丸而痛，睾丸偏坠肿胀，或少腹疼痛，喜暖畏寒。舌苔白，脉象弦。

【应 用】

男科临床适用于慢性前列腺炎，睾丸炎，附睾炎，精索静脉曲张，龟头疼痛等证属寒滞肝脉者。

【方 义】

足厥阴肝经，络于阴器，上抵少腹，若寒邪侵犯足厥阴肝经，肝气郁滞，易发为小肠疝气。故有"诸疝皆归肝经"之说。张景岳谓"治疝必先治气"，故治疝之法总不离乎理气疏肝，行气散寒之法。方中乌药辛温，入足厥阴肝经，行气疏肝，散寒止痛，为君药。青皮疏肝理气，小茴香暖肝散寒，高良姜散寒止痛，木香行气止痛，四药辛温芳香，合而用之，加强乌药行气疏肝，散寒止痛之功，共为臣药。槟榔行气导滞，直达下焦而破坚;苦寒之川楝子与辛热之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，既可制其苦寒之性，又增其行气散结之力，共为佐使药。诸药合用，使寒凝得散，气滞得疏，肝络调和，则疝痛自愈。

【新 解】

足厥阴肝经、足太阴脾经、足阳明胃经药也。方中入肝经药物3种，有小茴香、青皮、川楝子；入脾经药物2种，有木香、高良姜；入胃经药物2种，有槟榔、巴豆；入肺经药物1种，有乌药。从药物功能分类来看，理气药4种有乌药、青皮、木香、川楝子，温里药2种，有小茴香、高良姜，泻下药1种有巴豆，驱虫药1种有槟榔。

方中小茴香暖肝散寒，青皮温理肝气，川楝子寒理肝气，皆入肝经而温经散寒，疏肝理气；木香辛苦性温，善理脾胃之气，高良姜味辛性热，专温脾胃之阳，均入脾胃而温中散寒，健脾理气；槟榔苦辛性温，巴豆味辛性热，同入胃大肠而温下寒凝结气，通导传化物之道；乌药味辛能通，温助气化，入肺脾兼肾膀胱经，故理三焦气滞。诸药合力，而有疏肝理脾，温经散寒，行气止痛之功。

【按 语】

天台乌药散集众多辛温行气疏肝理脾，散寒通滞之品于一方，重在行气破滞，使气滞得消，寒凝得散。睾丸偏坠肿胀者，可加荔枝核、橘核等以增强其行气止痛之功;寒甚者，可加肉桂、吴茱萸等以加强散寒止痛之力。本方药性温散，疝痛属肝肾阴虚气滞或湿热下注者均不宜使用。气疝虚证，阴囊肿胀偏痛，发作缓急无时者，非本方所能治疗。

【原 文】

天台乌药散出自元代李东垣《医学发明·卷三》。

天台乌药半两，木香半两，茴香（炒)半两，青皮（去白)半两，良姜（炒)半两，槟榔（锉)2个，川楝子10个，巴豆70粒。先以巴豆微打破，同楝子用麸炒，候黑色，豆、麸不用，余为细末。每服1钱，温酒送下；疼甚者，炒生姜，热酒送下亦得。

【文 献】

《医方集解》：此足厥阴手太阴药也。乌药散膀胱冷气，能消肿止痛；川楝导小肠邪热，引小便下行；木香、青皮行气而平肝；良姜、茴香散寒而暖肾；槟榔性如铁石，能下水溃坚；巴豆斩关夺门，破血瘕寒积；皆行气祛湿散寒之品也。

《温病条辨》：乌药祛膀胱冷气，能消肿止痛；木香透络定痛；青皮行气伐肝；良姜温脾散寒；茴香温关元、暖腰肾，又能透络定痛；槟榔至坚，直达肛门，散结气，使坚者溃，聚者散，引诸药逐浊气，由肛门而出；川楝导小肠湿热由小便下行，炒以斩关夺门之巴豆，用气味而不用形质，使巴豆帅气药散无形之寒，随槟榔下出肛门，川楝得巴豆迅烈之气，逐有形之湿，从小便而出，俾有形、无形之结邪一齐解散而病根拔矣。

《成方便读》：方中乌药、木香辛温香烈，善行善散，能上能下，以宣气中之滞；茴香暖下而祛寒，良姜温中而止痛；青皮入肝破气；槟榔导积下行。其妙用在巴豆与川楝二味同炒，去巴豆不用，但取其荡涤攻坚刚猛直前之性味，同川楝入肝，导之下行，又不欲其直下之意。一如用兵之法：巴、楝钦点之上将也，青、槟前导之先锋也，乌药、茴香为偏稗之将，茴香、良姜为守营之官。立方之神，真战无不克也。

《方剂学》(五版教材)：乌药行气疏肝，散寒止痛，为君药；配入木香、小茴香、青皮、高良姜一派辛温芳香之品，行气散结，祛寒除湿，以加强行气疏肝、散寒止痛之力，共为臣药；更以槟榔直达下焦，行气化滞破坚；以苦寒之川楝子与辛热之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，既可减去川楝子之寒，又能增强其行气散结之功，共为佐使药。诸药合用，使寒凝得散，气滞得疏，肝络和调，则疝痛自愈。

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