癌症患者自述：求求你们让我死吧，别再救我了！癌痛到底有多痛？

“有人自杀了，有人自杀了！”

漆黑如墨的晚上，成都江边有人大喊道。

呼喊声引起周围人的注意，热心人立马跳入江边，将打算自杀的老人救起。随后老人所幸送医及时，生命并无大碍。

老人的女儿赶往医院，看到被抢救过来的老父亲不禁泪流满面。

这个时候我们才了解到这位跳江的老人已经74岁，却被查出患有前列腺癌。癌症的出现让老人十分恐慌，加之长期受到癌痛的折磨，老人的情绪变得十分压抑和悲观，有时癌痛发作总会让他倍感生不如死，因而产生了自杀的念头。

癌症本就令人后怕，而癌症引起的疼痛又是另一种折磨，尤其是癌症晚期患者，癌痛的比例高达80%，癌痛轻时可以让癌症患者产生焦虑、抑郁和烦躁情绪，重则甚至会像案例中的老人一样，选择通过自杀来结束这癌痛带来的无边无际的痛苦。

一、20%-40%的癌症患者，有过自杀的念头

现代人对癌症，潜意识里会认为就是绝症，一旦确诊癌症基本上就是无药可医，只能等死，于是不知不觉中，癌症症也成为了人们生命终结的“符号”。

由于病痛与贫苦，甚至还有歧视等原因，有一部分癌症病人的生存现状其实不太乐观，因而癌症患者自杀的现象也时有发生。

根据湖南省肿瘤医院党委副书记刘晓红和中南大学湘雅医学院教授肖水源等学者的相关研究，发现在所有癌症患者中大约有20%-40%存在过自杀的意念。癌症病人同时承受着身体和心理的折磨，所以他们选择自杀。但是癌症患者以这种近乎惨烈的方式结束生命，仍然让人唏嘘不已。

英格兰公共健康部门曾对对1995年至2015年，确诊癌症的470多万患者进行随访调查，最终通过国家统计局登记数据，来评估自杀死亡比例，结果显示与正常人相比，癌症患者的自杀比率明显要高出20%，并且研究还发现癌症患者自杀风险最高值，主要出现在癌症确诊后6个月内。

换句话说，有些患者患上癌症后，可能还没经过很系统的治疗，就主动地放弃了生命。

无论对医生、患者亦或是患者家属来说，自杀都是让人遗憾并且悲痛的事情，为此该部门对癌症患者自杀的原因进行了相关的调查，其中有3点引起了很多人的注意。

第一，认为未来治愈机会的渺茫

很多人在确诊癌症之前，都会觉得癌症离自己十分遥远，对癌症也没有科学且清晰的认识。而一旦确诊癌症，患者本人会恐慌害怕并且难以接受，特别是在治疗的过程中，也极易产生悲观失望的情绪，尤其是对未来治愈的渺茫，也会渐渐的让癌症患者失去活下去的兴趣和信念，于是自杀作为一种解脱方式也成为他们唯一的出路。

第二，高昂的治疗费

癌症不同于感冒发烧，不是简单的感冒药或者输液就能治好，癌症需要长期抗争，所以往往需要高昂的治疗费用。

对于农村家庭以及城市中的低收入家庭来说，如果家中有人患癌，那么巨额的医药费往往会压垮这个本就不富裕的家庭，特别是某些癌症患者需要长期服用特定抗癌药物，而这种药物的费用甚至贵到要按粒计算，这种来自经济的压力很容易压垮癌症患者，于是他们就会消极的选择自杀来缓解家庭的负担。

第三，癌痛

癌症给患者带来了生理上的病痛，这种称之为癌痛的疼痛感并不是人人都能体会到，有研究者指出癌痛超出正常人，以及普通患者所能理解和想象的一种身体难以承受的痛苦折磨。

在中国约有6成的癌症患者合并中重度疼痛症状，但是临床对于癌痛的控制并不理想。大部分癌症患者癌痛时会服用吗啡类镇痛药物，但是由于政策限制等原因，我国临床对吗啡类镇痛药物的使用通常谨慎和克制，而这也导致很多癌症患者的癌痛症状，并不能得到有效的缓解。

止痛片虽然可以暂时缓解癌痛，但是它带来的副作用也不容小觑，恶心呕吐、头昏、便秘乃至小便难解等，让癌症患者痛苦不已，也正是因为不堪忍受癌痛折磨，癌症患者选择用自杀这种最极端的方式结束生命。

二、癌痛究竟有多痛？没痛过的人永远不知道

在所有癌症患者自杀的原因中，恐怕癌痛是最让人惋惜的，那么癌痛究竟有多痛呢？

“你经历过生孩子吗？如果没有，那你无法体会，如果有，你可以想想比这痛千倍、万倍。”

小强是一位癌症晚期患者，面对记者的提问，他是这样来形容癌痛的。

小强是肺癌晚期患者，开始的时候癌痛尚可忍受，并且发作时间间隔较长，大概1周1次。但是1个月后癌细胞发生转移，癌痛发作开始变得频繁，3天1次到2天1次，直到3个月后每一天都会沉浸在癌痛的痛苦中。

癌痛有持续性疼痛症状，好比关节炎或肚子痛，虽然痛感并不强烈，但是一整天都隐隐作痛也十分折磨人。而更让小强无法忍受的便是爆发痛，每天定时发作，疼痛感堪比生孩子，又像被刀子刮一般，甚至会痛到大哭大叫，尤其是后期爆发痛可以持续3个小时，更是让人痛不欲生。

有的时候小强甚至抓着医务人员的手苦苦哀求道：“求求你们让我死吧，别再救我，求求你们了。”

而小强这样的患者不是个例，据研究数据统计，60%的癌症患者都会出现癌痛，其中晚期癌症患者最为明显。

河南大学第一附属医院疼痛科杨振玲主任表示，在疼痛专科为了便于衡量医生都会将疼痛划分为不同的等级，其中0级值得是无痛，3级以内则属于轻度疼痛范畴，而4至6级则表示中度疼痛范畴，若达到7级或以上则属于重度疼痛范畴。

轻度、中度、重度疼痛到底有多痛呢？杨振玲主任进一步介绍：一般用刀划伤割破皮肤时感受到的疼痛感可以达到6级，而“竹签钉手指”作为古代酷刑其疼痛感则能达到7级，最后是女性分娩时产生的痛感能达到8级，而癌痛绝不仅仅于此，有时候癌痛甚至能够达到10级。

所以癌痛有时候会超过人类语言所能表达的程度，癌痛发作时患者无法安然入睡或好好地睡一觉也成为奢求，他们也会因为剧烈且难以忍受的疼痛而思维不清，这种癌症带来的癌痛有时候可能会比死亡更令人畏惧。

三、一旦癌痛，说明死亡来临了吗？

在我国每年新发约380万的癌症患者，其中有62%癌症患者伴有癌痛症状，特别是在中晚期癌症患者中癌痛的比例甚至高达80%。随着病情不断加重，癌细胞会向患者的神经、骨骼以及内脏等组织扩散和转移，到了癌症晚期阶段甚至会出现成片乃至全身疼痛的症状，难以忍受的剧痛让患者无法正常进食、睡觉，有时候喘气或者翻身都很难做到。

确实，当身体出现癌痛说明癌细胞可能开始转移扩散，尤其是到了中晚期癌痛更是难以忍受，每一次疼痛加剧都会让患者失去治疗的信心，随即而来的就是焦躁与抑郁情绪，但是这并不代表患者一旦开始癌痛，就代表死亡来临了。

这时候可能有些人会问，都已经发生转移了，怎么可能还有治疗的必要，而这就要从癌症的中晚期治疗开始说起。

对于中晚期癌症患者来说，治疗应当以提高生存的质量以及延长生命为主要目的，而对于中晚期癌症是否需要治疗这一问题，其实还是需要具体到某个病人身上。

比如肺癌4期患者有癌细胞转移症状，虽说整体上这个病人并没有不适感，但是若不积极治疗，,短期内很有可能迅速发展到终末期，假若这个肺癌4期患者尚年轻，此时不积极通过治疗延长无症状期，那就非常可惜。

而对于同样分期并且又存在严重糖尿病、心肺功能衰竭等基础病的癌症患者来说，尽管暂时无不适症状，但是放化疗乃至靶向治疗对他们来说却存在一定风险，这种时候尤其要衡量清楚治疗与不治疗的利与弊。

总的来说，癌痛可能预示着中晚期的到来，但是并不代表死亡，治不治疗还需要根据患者自己本身的情况来进行衡量，当然其中经济条件以及癌症类型，也是衡量的标准之一。

四、如何缓解癌痛？

临床上，医生把癌痛列为一种疾病，也就是说这是可以治疗，必须治疗的疾病。目前来说，缓解癌痛采用传统的三级阶梯止痛理念，即对轻度疼痛的患者可以予以非甾体抗炎药物，或者加减辅助药物，对于中度疼痛患者可以予以弱阿片类药物加减辅助药物，而对于重度疼痛患者，则可以予以强阿片类药物加减辅助药物。

1、非甾体抗炎药物的限量

《成人癌痛临床指南（2016年第2版）》中有明确的提到：在使用非甾体抗炎药物的时候，要注意药物的安全性以及毒副作用、剂量限制，尤其要避免应用在于肝肾功能不全的患者身上。

如若需要长期应用非甾体抗炎药物，那么应当考虑更换为阿片类止痛药物。

2、第二级阶梯药物的弱化

研究发现弱阿片类药物及低剂量的强阿片类药物具有相同的不良反应，但是需要注意的是弱阿片类药物，可能出现因镇痛不足和癌痛控制不佳，而频繁换药的情况。

低剂量的强阿片类药物，对于癌痛的控制有较好的疗效及患者有更好的耐受性，换言之低剂量的强阿片类可以用于中度疼痛患者的管理。

3、强阿片类药物的全程应用

强阿片类药物作为第三级阶梯代表药物，在重度癌痛治疗中发挥了重要的作用，包括吗啡、芬太尼、羟考酮等。在以往人们会认为长期应用这类药物会成瘾，但是实际上使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性，并且毒性可能小于非甾体药物，因为没有天花板效应而适合长期使用。

如今癌症已经不再是某个特定人群的专利疾病了，以前总是认为癌症离自己很远，殊不知癌症就在我们身边，在癌症面前没有人能够坦然的面对。

对于大多数癌症患者来说，除了对癌症本身恐惧恐慌，更多的是因癌痛、贫穷而产生的抑郁焦虑心理，这个时候我们除了要鼓励他们勇敢，更应该积极的开导他们，只有树立乐观坚强的心态，才能真正将癌症打败。

参考资料：

[1]《英格兰的数据显示，癌症患者自杀风险增加了20%》.肿瘤科空间.2019-03-26

[2]《癌症病人自杀，他们活下去的"药"需要社会共同给予》.人民日报.2018-08-06

[3]《【媒体聚焦】癌痛到底有多痛？》.河南大学第一附属医院.2016-05-28

[4]《对话名医：晚期癌症，救治又没有价值》.大众医学

[5]《【继教园地】癌痛诊疗的新理念》.中华医学期刊网.2019-04-17

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