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肺癌患者应该如何选择合适的靶向药,这一篇全都总结到了

2019-12-23 来源: 39健康网 原文链接 评论0条

批了!

2019年12月9日,阿斯利康pd-l1单抗imfinzi(中文商品名:英飞凡)获批实现上市,成为我国首个获批的pd-l1单抗。

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图片来源:国家药品审评中心(CDE)截图

很多肺癌患者应该明白它的上市对肺癌治疗意味着什么,它可以很好的缓解与治疗晚期无法通过手术来有效治疗的非小细胞肺癌患者。临床上,将近89%的Ⅲ期非小细胞肺癌患者最终都会发展为转移性疾病,这时大部分无法通过手术治疗,而放化疗副作用又比较大,这时候靶向药的出现就可以很好地满足这类肺癌患者的治疗需求。

靶向药物凭借自身效果更好、副作用更小等多种优势,已经在肺癌药物治疗当中取得了一席之地,尤其是表皮生长因子受体EGFR抑制剂—EGFR-TKI靶向药的使用。

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而刚上市的这款药物就属于靶向药物治疗之一,它是人源的PD-L1单克隆抗体,主要是通过阻断PD-L1与PD-1和CD80的相互作用,来抑制肿瘤免疫逃避,达到治疗肿瘤的目的,对局部晚期且不可切除的非小细胞肺癌有着非常理想的治疗效果。

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目前肺癌靶向药有哪些?

第一代EGFR-TKI靶向药

当EGFR基因上外显子18、19、20、21等发生突变时,便会导致癌细胞无限增殖,出现癌症,而第一代靶向药物就是针对这些突变基因进行治疗,目前临床上比较多见的易瑞沙、特罗凯、凯美纳等就属于一代靶向药,尤其是易瑞沙在我国的使用率是非常高的。

第二代EGFR-TKI靶向药

第二代靶向药跟第一代靶向药是一样的,都是作用于EGFR基因上,主要包括阿法替尼和达克替尼。但是,第二代靶向药的临床应用并不广泛,因为这代靶向药对除了G719X、L861Q和S768I这些突变位点以外的突变点,无法取得有效的治疗,而且,负面反应还会多一些。

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第三代EGFR-TKI靶向药

这里重点说一下第三代EGFR-TKI靶向药,因为第一、二代靶向药虽然对肺癌有一定的治疗效果,但是超过一半以上的患者,在用药一两年后会出现抗药性,肿瘤可能开始反弹,其中大约有50%~60%的EGFR抑制剂耐药与T790M突变有关。有研究证实,抗EGFR T790M突变治疗,可使肿瘤细胞“正常化”。所以,针对EGFR T790M突变治疗,是非常重要有效的抗癌战略。这几年抗EGFR T790M药物在肿瘤治疗领域取得了一定进展。

比如目前临床上使用比较广泛的第三代EGFR-TKI靶向药-艾维替尼,它是我国第一个第三代EGFR靶向药物,如果使用上述两代药物不见效,而且对T790M产生耐药的晚期非小细胞肺癌患者,就可以通过使用它得到有效的治疗;此外,奥希替尼的问世也给更多的肺癌患者带来了好的生存获益,它是首个针对EGFR T790M突变的肺癌药物,可以靶向非小细胞肺癌的EGFR基因突变(包括18,19,21突变)和EGFR-TKI获得性耐药(T790M)。

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第四代EGFR-TKI靶向药

也就是EAI045,这个药物如果可以成功上市,就可以划入第四代靶向药的范畴,适用于对一代靶向药耐药并且有T790M突变的患者,或者对于AZD9291耐药且有C797S突变的患者。

从靶向药的发展可以看出,靶向药物对肿瘤缩小速度、存活时间以及生活质量等方面有着很大的意义,也希望有更多有效的靶向药被研发出来,投入临床,为更多的癌症患者带来希望。

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注意:5种肺癌靶向药纳入国家医保,最高降幅超70%

2018年9月30日,国家医疗保障局正式发布关于将17种抗癌药纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品乙类范围的通知。经过3个多月药厂和中国政府相关部门的谈判,终于迎来抗癌药物大幅度降价,且纳入国家医保的政策落地,其中有5种治疗肺癌的靶向药——阿法替尼、奥希替尼、克唑替尼、赛瑞替尼、安罗替尼等。具体如下:

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温馨提示:如果需要了解各地区详细的纳入医保的肺癌靶向药物,可以咨询当地医保部门。

靶向药的问世和发展,给无数患者带来了生存的机会,希望有更多有效药物得以研发!#39健康超能团#

你知道,使用某些靶向药前要做基因检测吗?

参考资料:

[1]《PD-L1单抗来了,阿斯利康Imfinzi在中国获批三期肺癌》界面新闻.2019-12-10

[2]《阿斯利康的PD-L1单抗Imfinzi欧洲获批用于治疗局部晚期且不可切除的非小细胞肺癌》.MedSci梅斯医学.2018-09-25

[3]《非小细胞肺癌的四代EGFR-TKI靶向药》.癌康学习社.2017-01-16

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