心梗后的“六道菜”！切记不能随意停用

2018-10-29 来源： ☞关注原文链接评论0条

导语

什么药是心肌梗死支架术后的“六道菜”，哪些可以停，哪些是必须终身服用的?

在临床上有时会遇到停用阿司匹林1月内再度发生心肌梗死或支架血栓形成的病例，这种情况会严重威胁患者的生命健康。那么什么药是心肌梗死支架术后的“六道菜”，哪些可以停，哪些是必须终身服用的?

菜品1阿司匹林

菜品2氯吡格雷

菜品1和2俗称双联抗血小板药物。心肌梗死支架术后需要常规服药一年预防术后血栓的发生，一年后可由医生根据病情决定是否停用氯吡格雷，但阿司匹林需要终生服药。若突然停用阿司匹林，会导致血小板聚集性增加或反弹，使其发生急性心血管事件的风险显著提高。如果面临要进行外科手术或牙科处理等情况，必须根据让医生对病情权衡利弊，切不可自行停药。服药期间注意观察皮肤有无瘀斑、结膜充血、黑便、鼻出血等症状。

菜品3他汀类如阿托伐他汀钙片

坚持使用此类药物，使低密度脂蛋白胆固醇<2.07mmol/L,且达标后不应停药或者盲目减少剂量，因为他汀类不仅有调节血脂的作用，还有稳定斑块的作用，建议患者心梗支架术后终身服用的。服药期间可能出现肌痛、肌无力、肝功能异常，注意定期随访。

菜品4β受体阻滞剂如美托洛尔

心肌梗死后患者使用β受体阻滞剂可以减少死亡率，这是通过大规模临床试验证实的，其除了减慢心率外，还可降低体循环血压，减弱心肌收缩力，减少心肌氧耗，缩小梗死面积，建议患者心梗支架术后终身服用的，服药期间注意监测血压及心率。如果忽然停药会出现严重的“反跳”现象。

菜品5普利类如卡托普利

心梗支架术后患者一定要进行有效的血压管理，应控制血压<140/90mmHg,普利类降压药不仅能有效的降低血压，还可以改善心室重构，应终生服药。

菜品6硝酸酯类如单硝酸异山梨酯缓释片

有些患者心梗支架术后会有胸闷、胸痛的症状，医生对症治疗会给与单硝酸异山梨酯缓释片，缓解症状并减少这些症状的发作，服药一段时间情况稳定、症状消失。此类药物可以在医生的指导下停用，不需要终生服药，但要慢慢停，如果骤然停服，可引起冠状动脉痉挛，诱发心绞痛。

药物的“六道菜”按照要求吃了，对于心梗支架术后的患者生活饮食方面也要多加注意：

1：注意低盐低脂饮食，少吃咸鱼、咸菜、腌肉、肥肉、动物内脏、鱼籽、动物油脂等。

2：宜清淡饮食，食物宜蒸、煮，戒烟，忌用咖啡、浓茶、白酒等。

3：保持大便通畅，勿用力大便。

4：宜吃当季新鲜蔬菜和水果。

作者 / 马多玲来源 / 上海药讯