警惕！头晕、恶心、呕吐……不是中暑，是低钾血症！

2018-08-18 来源：华医网原文链接评论0条

导语

头晕、恶心、呕吐、腹泻……酷暑天出现这些症状，小伙伴们第一反应都是——是不是自己中暑了？其实，你有可能是得了“假中暑”。

低钾血症患者

多从事户外工作

近日，浙江医院三墩院区急诊科一连接收了两名从工地上送来的患者，四肢瘫软不能动弹，工友以为是中暑，给他喂了大量冰水，并无好转。送医检查后才发现，患者并非中暑，而是患了低钾血症，经过输液补钾后情况好转。

接诊的浙江医院急诊科李杰医师称，近日来，急诊科收到多位低钾血症患者，多是从事户外工作。其中一位患者的血钾浓度仅为2.7mmol/L，达到危急值。这名患者姓姜，今年36岁，在申花路丰潭路口附近工地工作，由于天气炎热，大量出汗，姜师傅在早上9点左右，突然感到脸庞发麻，接着身体开始全身抽搐，一旁的工友见状立即将他转移至阴凉处，并给予补水，但姜师傅的抽搐仍旧没有停止，于是工友赶忙打车将他送至浙江医院三墩院区急诊救治。经李杰诊断，姜师傅并不是中暑，而是低钾血症，当时补充一般的矿泉水并没有用，而应该补充有电解质的水。

无独有偶，就在姜师傅被送来后不久，浙江医院三墩院区急诊科又送来一名低钾血症患者刘师傅。上午10点，他突发心慌、双腿抽筋等症状，接诊的浙江医院急诊科黄鑫医师称，针对低钾血症患者，医院会通过补钾(静脉或口服)方式，恢复他们的身体状况，刘师傅血钾浓度为3.0mmol/L，一天时间可恢复，姜师傅血钾浓度偏低，可能还需要多些时日调养。

低钾血症最突出表现

四肢酸软无力

浙江医院急诊科副主任赵峻峰主任医师解释说，钾是人体不可缺少的元素，正常的人体血钾浓度在3.5~5.5mmol/l，其作用主要是维持神经、肌肉的正常功能。人体一旦缺钾，不仅精力和体力下降，而且耐热能力也会降低。较严重缺钾(血钾浓度低于3mmol/L)能引起肌肉无力、抽搐甚至麻痹，严重时还会导致人体内酸碱平衡失调、代谢紊乱、心律失常，且伴有心血管系统功能障碍，可能造成危险的心脏骤停。严重缺钾患者需要及时送往医院进行补钾治疗。

低钾血症和中暑都让夏季户外工作者经常中招，中暑也常常导致低钾血症。中暑患者的处理方式是通过通风、解衣服、冷敷等方式降低体温，同时喂食冰水、绿豆汤等清凉饮料。低钾血症则需要立即进食盐糖水，以此来补充因大量出汗而流失的钾。赵峻峰说，在日常生活中，也有不少富含钾的食物，其中除了大家熟知的香蕉之外，还有豆类、菌菇类，以及绿叶菜如空心菜、菠菜、蔊菜等。

那么如何区分中暑和低钾血症呢？赵峻峰称，单纯的低钾血症突出的表现是四肢酸软无力，无力症状从下肢开始蔓延。低钾血症体温基本正常，而中暑者体温会升高。如果低钾血症病情不严重，及时补充含钾食物，症状可明显缓解。

别被“中暑”忽悠了

这几种病容易和它混淆

1.“假中暑”与“真心梗”

说起“假中暑”这事儿，最严重、最危险让人后怕的，那就是急性心肌梗塞，部分急性心梗表现与中暑的先兆症状非常相似，需要注意区别，以防发生混淆，耽误救治时机。

高温季节，中暑和急性心梗都是高发疾病，两者发病早期有许多相似之处，如胸闷气短、面色苍白、大汗淋漓、乏力等。不过，急性心肌梗死的主要症状是胸前部疼痛，同时伴有全身不适，这点可与中暑区别。

2.急性阑尾炎与中暑相似

第二种可能伪装成“中暑”的疾病是急性阑尾炎，这两种疾病都可能出现恶心、呕吐、腹痛的症状。

急性阑尾炎的腹痛起初出现在中上腹或脐周，与中暑相似，但数小时后会转移到右下腹痛。

3.乳酸性酸中毒

第三种让人们误以为是“中暑”的疾病叫乳酸性酸中毒，乳酸性酸中毒是糖尿病的一个并发症，是在糖尿病的基础上，因为各种原因导致的血乳酸水平升高而引起的乳酸性中毒，早期的表现就是食欲不振、恶心、呕吐，逐渐发展到皮肤潮红、烦躁不安，以致发生昏迷。

乳酸是葡萄糖氧化供能这条代谢途径上的产物，当患者患有肝、肾功能不全或慢性心肺功能不全等缺氧疾病时，葡萄糖在氧气不充足的情况下会产生大量的乳酸，双胍类降糖药尤其是苯乙双胍会加重乳酸的堆积，表现为疲乏无力、厌食、恶心或呕吐等。

所以，夏天如果出现了“中暑”症状，正在服用双胍类降糖药物、经常规处理后症状不能缓解的人应考虑到该病，及早到医院就诊。

来源 / 浙江医院