顺产还要挨一刀？会阴侧切真的那么可怕吗？

2018-03-05 来源：喜欢请戳→ 原文链接评论0条

导语

顺产妈妈难道真的逃不掉“会阴侧切”的那一刀？

记得实习的时候，第一次到产房见习分娩，宝宝头快出来的瞬间，老师用一把弯剪刀熟练地咔嚓一下剪开会阴部，当时我的眼泪就下来了（好可怕~）。

后来，我知道那把弯剪刀叫侧切剪，这种操作专业术语称为“会阴侧切”。

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相信，很多准妈妈看到这把剪刀，会跟我当初一样恐惧：剪的时候一定会很疼吧？那么大的口子生完之后还要疼很久吧？

今天，让我这个资深助产士给您讲讲：生孩子到底需不需要会阴侧切呢？这一过程到底是什么样的呢？

为什么要侧切？

是避免会阴过度扩展，减少可能导致的软产道严重裂伤，缩短产程，减少对母儿的损伤。

什么情况下需要剪侧切？

从阴道到肛门之间（专业术语称为“会阴体”）的距离太长或者太短，以及会阴体比较紧、组织硬韧或者发育不良、炎症水肿瘢痕使得会阴体弹性差，以上情况如果不剪侧切就难免会出现会阴裂伤；

在某些特殊情况下需要让宝宝尽快生出来，缩短第二产程，比如宝宝有缺氧的情况，妈妈合并心脏病及高血压、高度近视（800度以上）等不能用力时间过长；

早产、宝宝太小或太大，产程过长会导致颅内出血，为了保护胎头；

需要使用产钳或者胎头吸引器、臀位助产、肩难产时。

侧切的步骤

第一步：麻醉（阴部神经阻滞麻醉）

麻醉步骤：

①在皮肤上打一皮丘（会轻微疼痛）；

②左手放在阴道壁保护着宝宝的头并引导穿刺针水平进针注射（不会感觉到疼痛）；

③向预定的侧切口周围呈放射状注射（在皮内进针时候会感觉轻微疼痛）。

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麻醉效果可以维持1~2小时，完全够分娩和缝合的时间。

第二步：侧切

我们会根据您宫缩的强度、产道及盆底软组织的弹性和产程进展来决定什么时候侧切，有经验的助产士会保证您切开后1~2次宫缩就可以娩出宝宝。

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侧切可以正中切开，也可以侧斜切开，如上图所示意。

多数情况下是侧斜切开，也就是切会阴左侧。看到这里，您是不是会想：这么一剪刀下去，不会剪到宝宝头吧？放心，我们在剪的时候，会把左手食、中指伸入阴道内，放在胎头与会阴之间撑起阴道壁，绝对不会伤到宝宝。

剪开的长度一般是4~5cm，如果需要产钳助产，剪开的长度会长一些。

第三步：缝合

看，虽然就一剪刀，缝的时候可没那么简单，要缝四层呢。

缝合切口时会在您阴道内填入一块纱布，不让子宫里流出的血影响视野；然后就开始缝合了，因为有四层，您别催，我们必须一层层认真缝：阴道粘膜、肌肉层、皮下脂肪组织和皮肤。

现在缝合线多使用可吸收的，不用拆线，会被人体吸收。

缝合结束后取出阴道内填入的纱布，我们还需要仔细检查切口是否有渗血和血肿，最后要做肛查确保缝线没有穿透直肠粘膜。

您应该最关心的是：缝合的时候疼不疼呢？

一般在缝合的时候不会感到剧烈的疼痛，因为阴道口比较敏感，在缝合到阴道口的位置会感到有一点疼。

侧切术后护理

在住院期间，每天做会阴擦洗两次；

自己在每次大小便后也可以用清水清洗会阴部；

因为伤口在左侧，所以鼓励右侧躺，尽量减少恶露对伤口的污染；

如果有会阴水肿或者疼痛比较强烈可以使用冰敷的方法减轻水肿和疼痛；

坐位时建议把身体重心放在右侧，防止伤口受压造成疼痛或者切口表皮错开；

住院期间会根据您切口的情况选择使用哺乳期安全的抗生素预防感染；

恶露大概会持续一个月，要勤换卫生巾，避免湿透的卫生巾浸泡造成伤口难以愈合；

产后要尽早下床活动，以便恶露排出。

会阴侧切，听起来挺可怕的，其实知道了为什么要切、切开的步骤，您就知道如何轻松地应对了！