“医生，快救救我的孩子，他误吞了一个硬币”。

8月16日晚上，一对父母抱着一个孩子焦急地到长沙市第三医院急诊科找医生求救。

小孩名叫浩浩（化名），今年3岁，浏阳人。16日中午在家拿了一枚面值一角的硬币玩耍，小家伙想试一下硬币的味道，便把硬币吞了下去。直到晚饭前才告诉父母自己喉咙里卡了东西，父母追问下才知道他吞了硬币。

（X光片中清晰可见一枚硬币形状的东西）

父母立马把浩浩带到了附近的卫生院拍了X光片，清晰地看到那枚硬币在食道内，卫生院条件有限，医生建议浩浩父母带他到长沙的医院就诊，尽快取出硬币。

浩浩父母连夜带着他来到了长沙市第三医院，消化内科主任、主任医师刘跃辉仔细查看了浩浩的具体情况后，立即联系麻醉科和胃镜室，给孩子做紧急内镜下异物取出术。

当时硬币已经不在食道，刘跃辉顺势往下找，从孩子胃内内取出一个直径约2cm的硬币。硬币取出后，浩浩的父母终于松了一口气。

刘跃辉表示，硬币不算大，边缘不锐利，没有对孩子的咽喉和食道造成太大伤害。

在生活中，这种幼儿误吞异物的事件屡见不鲜，如：硬币、药丸、玩具等，这种异物可导致出血、窒息、穿孔等，如果处理不及时，会引起生命危险。

（网络图，仅供参考）

刘跃辉提醒，孩子误吞异物要预防为先，家长不要将细小物品放在孩子身边，要教育孩子不要把玩具等硬物放在口里玩，并进行安全教育，在玩玩具前，要检查玩具是否有零部件松散易脱落的情况，做好各种防护，让宝贝健康成长。

那么在发生类似误吞异物时，我们应该如何应对呢？

刘跃辉提醒，当家长发现孩子误吞异物时，不要慌张及打骂孩子，切忌自行吞服饭团、馒头、韭菜等食物，应及时了解孩子吞下什么异物，吞了多久，及时处理。

1、异物外表光滑完整且发现在喉部

这种情况可尝试催吐，或可采取将宝宝头朝下放置，右手固定头和脖子前臂，左手迅速拍肩胛骨之间的背部，观察孩子是否有异物吐出，并在第一时间就医。

若发现异物小且外表光滑，已经到了胃肠道，则可等待异物从大便中排出。在排异物过程中，如果孩子出现腹痛，便血等，应紧急就医。

2、孩子出现呛咳，呼吸困难甚至面色发紫等症状

这种情况则意味着异物可能掉进气管内，家长在救护车来之前，必须争分夺秒的采取抢救。

一岁以内，家长将宝宝翻转，使脸朝下，让宝宝趴在施救者手臂上，然后用手掌托住宝宝的头颈，用大腿抵住手臂作支撑。

（网络图，仅供参考）

宝宝头一定要低于身体其他位置，再用手掌根部果断、用力地叩击其背部两肩胛骨之间5次，利用异物自身重力和叩击时胸腔内气体的冲力，促使异物排出。

如果上述方法仍未将异物排出，这时，把宝宝翻正，让脸朝上躺在施救者手臂上，用手掌托住其头颈部，再用腿抵住手臂以支撑。

宝宝的头低于身体其他位置，用双手的食指和中指做“挤压器”，将指肚放在宝宝的两乳头中点向下一横指的位置，迅速轻柔地向里向上挤压，连续压胸5次，促使异物排出。若异物仍未排出，需连续重复拍背压胸动作，直到异物排出，并在第一时间就医。

一岁到八岁的儿童，可以使用立位腹部冲击法（海姆立克急救法）和仰卧腹部冲击法。

（网络图，仅供参考）

立位腹部冲击法（海姆立克急救法）：施救者站在孩子背后，手臂直接从孩子腋下环抱至胸前腹部中线处（约在剑突与肚脐之间的中点处）。

一手握拳，一手包住拳头，用力且有节奏地向上、向内压数次，以促使横膈抬起，压迫肺底使其产生一股气流从气管内向外冲出，迫使气管内的异物随气流直达口腔，并将其排出。

仰卧腹部冲击法：如果宝宝意识不清躺在地上，取仰卧位，首先开放孩子的呼吸道，然后施救者骑跨在孩子大腿外侧，一手以掌根按压肚脐与剑突之间的部位，另一手掌覆盖在此手掌之上，进行冲击性地、快速地向前上方压迫，反复直至异物排出。

3、误食药物、洗护用品、酒精等液体

如误食量少，可以多喝水，若误食量大，可以让孩子多喝牛奶蛋清等，并尝试催吐，催吐后紧急就医。

若发现误食的是含有强酸和强碱的毒物，是不能呕吐的，因为呕吐的话，有可能使喉咙和食道腐烂，应紧急就医。

湖南医聊特约作者：长沙市第三医院 唐亚雯

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