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他们把头部相连大脑互缠的女婴成功分离!金钱+技术+运气…这一路太不容易!(组图)

2019-07-18 来源: 英国那些事儿 原文链接 评论5条

最近,英国媒体报道了一例十分罕见的连体婴儿分离手术:

与常见的连体婴儿分离手术不同的是,这一对女婴是头部相连。

这是连体双胞胎分离手术中,最复杂也是最难的一种情况。

为了成功分离两个孩子,伦敦大奥蒙德儿科医院召集了多个科室的专家,上百名医疗人员,动用最先进的医学科技,想尽一切办法完成这场手术:

看似平静的手术室里,上演了一场又一场凶险万分的战斗…

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【还未出生父亲就去世,生命威胁“与生俱来”】

巴基斯坦女性Bibi已经是7个孩子的母亲了,对于一个相信多子多福的家庭而言,当她再次怀上双胞胎后,生下来似乎是一个毫无疑问的选择。

但是,在孩子们出生前两个月,Bibi的丈夫因为心脏病突发去世。祸不单行,沉浸在悲伤中的Bibi被医生告知,最新的产检显示,双胞胎可能会在出生后身体有一部分是相连的,但具体会是哪部分医生们现在也不清楚。

还有两个月就是预产期,Bibi只能忍住担忧和悲痛,在2017年1月7日,在医院通过剖腹产生下了两个女孩。

爷爷给她们取名叫Safa和Marwa。她们皮肤非常白皙,看起来十分可爱,但她们的头部却是相连的...

一个月后,双胞胎和Bibi一起出院了,家人知道为了双胞胎最后健康生活,分体手术是必然的。一家军队医院表示可以进行手术,但风险非常高,可能双胞胎中只能有一个孩子活下来。

Bibi不愿意冒这样的风险,于是拒绝了在巴基斯坦进行手术,转而向全世界最先进的儿科医院之一,伦敦大奥蒙德街医院联系。

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大奥蒙德街医院算得上是世界上最好的儿科医院之一,最难得的是,他们曾经有过两次分离头部相连的双胞胎的手术经历。

Bibi最终和这家的神经外科医生Owase取得了联系,看过病例后,Owase表示他们有把握能够将这对婴儿安全地分开,但手术的最佳时机是双胞胎满12个月。

这段时间里孩子们的恢复能力也是最好的,越早开始准备手术,成功的概率就越高。

然而,一对在巴基斯坦出生的孩子想要去伦敦做手术,需要的不仅仅是坐飞机到伦敦一趟那么简单。签证,自费的手术资金都是问题。

2018年8月,Bibi和孩子们的英国签证终于通过了,但钱还是没有凑齐。

这时候Safa和Marwa已经19个月大了,远远超过了Owase医生说的最佳手术年龄。孩子越小,她们的大脑、骨骼、皮肤的恢复都会更容易。

每多延迟一天,手术就多一分危险,Owase医生敦促Bibi一家人尽快来英国。

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最后,在钱还没有完全凑齐的情况下,Bibi带着孩子来伦敦了。

仿佛是命运安排的一样:就在她们达到后不久,Owase医生和一位朋友吃饭时,聊起了这对双胞胎的事情,也提到了她们的手术费用问题。律师听完后立刻拿起手机,打电话给自己认识的一位富有的巴基斯坦商人。

在电话里,律师告诉了富商这对女婴的情况,几分钟后,富商就告诉医生们,不要担心费用问题,自己愿意资助这对双胞胎接受最好的治疗:

“这对双胞胎来自巴基斯坦,来自我的故乡。然而,这并不是我帮助她们的真正的原因。

我想帮她们,因为这是一台旨在挽救两个孩子生命的手术。对我来说资助并不难,对她们来说却是整个未来。”

就这样,在头部相连地成长到快两岁时,Safa和Marwa终于准备好接受分体手术了!

【第一次手术:分离共享动脉】

有了富商的资助,手术立刻进入的准备阶段。

按照目前的医学统计,头部相连的连体婴儿出现的概率是每250万新生儿中有一个,但大部分都没办法生存超过24小时。

从1952年第一对头部相连双胞胎分离手术出现后,至今全世界只有60例有记录的类似手术,每对连体婴儿的分离手术都是独一无二的。

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为了能够成功地分离Safa和Marwa,大奥蒙德街医院逐渐建立起了一个100多名医护人员的手术团队:从神经外科专家,麻醉师,整形科医生,到生物工程师、3D建模设计师等,开始了复杂的准备工作。

虽然孩子们错过了最好的手术时间,但最近这些年的技术进步或许能弥补这个缺憾。

比如新的医学3D扫描和打印技术,能帮助医生们在实际手术前,详细地了解双胞胎的大脑连接情况,并在模型上模拟和练习手术。

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扫描工作完成后,这次分离手术主要的难点也明确了:

首先,Safa和Marwa的颅骨内部虽然有两个独立的大脑,但都是畸形的。每个大脑的右半球都向上延伸,与另一个大脑贴合在一起。如果女孩们想要接近正常形状的头部,这种扭曲的大脑状况就需要纠正。

其次,Safa和Marwa的大脑相连部分,有一些共享的动脉、静脉。要分开她们,就必须要把这些动脉、静脉切断后重新分配。这个过程中任何一个操作,都有可能导致她们中风,出现永久性脑损伤,所以整个分离过程绝对不能出错。

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第三,在前两点的基础上,麻醉团队在这个过程中,需要兼顾两个孩子的身体状况。很有可能出现一边血压高、一边血压低的情况,用药方面就很难平衡。

所以,手术过程中除了需要技术、不容失误外,还需要运气。

最后,也是非常关键的一点,Safa和Marwa都快两岁了,她们错过了最佳手术时期,分离后的恢复能力相比之前接受手术的婴儿要差一些,也会更加漫长,所以术后的观察和护理也至关重要。

清楚了难点后,Owase医生带领团队用3D团队制作的模拟头部上,反复排练,熟悉手术过程。

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2018年10月15日,早上8点,在经过大量的准备工作后,Safa和Marwa被推入了一个有20多名医护人员的手术室,接受第一次手术:分离双胞胎共享的头部动脉。

手术的第一步,是打开Safa和Marwa的头骨。这个开颅的方式之前模拟过多次,是医生们看来最适合的方式。

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打开颅骨后,医生们就能接触到Marwa和Safa融合在一起的大脑。

Owase医生放下一般的手术放大镜,换成了更强大的显微镜:这个显微镜能够让Owase看到双胞胎血管的微观结构。

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手术持续了六个半小时后,Owase医生宣布:“来自Safa的向Marwa供血的一条大脑动脉已经被夹住,现在我们迎来了最关键的等待时间!”

这是一个危险的时刻,医生们知道,夹住这条动脉后,会给双胞胎带来脑损伤的风险,但这是手术必经的风险。

五分钟后,医生宣布这根动脉被夹住后没有引起脑中风,危险暂时过去了!

医生接下来要将夹住的动脉分割开,处理下一条动脉…

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在分离大脑共享动脉的过程中,医生还需要用一块非常柔软的医用塑料膜,隔开她们已经被分开的大脑部分。

这能避免在之后的手术过程中,两个大脑被分开的部分重新连接。

与此同时,由另一位专家Dunaway领导的第二医疗团队,就在旁边进行另一部分的手术:

他们的任务是用取下的三块头骨,结合别的医疗器械,制作一个新的支撑结构,这能在这次手术完成后到下一次手术到来前,保护双胞胎的大脑,并对她们大脑的位置有一定的矫正作用。

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这并不是一个容易的事情,Dunaway医生表示“考虑到双胞胎的年龄,这是一个特别大的挑战,她们非常活跃,所以我们新建的头颅必须足够强大,能够抵抗她们活动时带来的压力。”

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Owase医生们成功地将双胞胎的共用动脉都分离开后,Dunaway医生们制作的新的颅骨就必须要上回去了。

手术总共持续了15个小时。

Safa和Marwa的大脑共用动脉终于被分开,并被送往了重症监护室。

两天后,情况稳定的两人被送往了普通病房:

到目前为止,第一阶段的手术看起来还不错!

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【第二次手术,分离静脉】

第一阶段分离动脉的手术结束后一个月,第二阶段的手术就开始了:

这一次,医生们要分离两人的共享静脉,和之前一样,每次切断都可能会导致中风。

这次事情进展得并不顺利。

上次手术后,Safa的颈部静脉已经产生了凝块,限制了大脑血液的排出。所以,当第二次手术开始后,医生们拿开支撑和隔离两人大脑的框架,Safa的血液就开始不断分流到Marwa的大脑中,

这导致了两人的血压严重不平衡:一人急剧下降,一人快速上升。

麻醉师在一旁努力保持两个孩子的稳定,但Marwa的心率还是在下降,医生们意识,如果血压不赶紧稳定下来,Marwa很可能就这样死在手术台上!

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那一刻手术台附近突然静止了,所有人都盯着仪器看,唯一的声音来自监视器。

听着监视器的哔哔声终于恢复正常,医生们意识到危机算是过去了,手术可以继续,两个孩子也暂时没有性命之忧。

但Owase医生心情依然凝重,因为这次危机过后,他需要做一个可能会让Safa陷入危险的操作:

医生们在这之前就知道Marwa身体较弱,所以决定将一个关键的共同静脉血管分离后留给Marwa,以求增加她存活的概率。

这可能会对Safa产生不利的影响,但这也是团队研究多次后共同作出的决定。

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共享血管都分离开后,医生们像上次一样,用一块柔软的医用薄膜,隔开两人已经被分离的大脑,防止血管再次重新生长连接在一起,并将她们的大脑轻轻地、缓缓地推向正确的位置。

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这次Owase部分的手术进行了20个小时才算完成。

接下来整形外科医生需要接手手术,将两人头骨关闭和固定好。

手术从头天早上8点,一直进行到第二天早上6:30,才算告一段落,进入观察阶段。

傍晚时候,医院打电话给在家里休息的Owase:“Safa身上突然出现了紧急情况:她没有呼吸了,身上皮肤开始出现斑点,我们正在抢救和观察..."

接到电话的Owase医生在家里听到后,或许是极度的疲惫和悲伤,突然倒在了地板上开始哭泣:他觉得Safa可能已经不行了,而他之前分离静脉的抉择,可能就是造成Safa病危的原因...

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不过,经过急救团队的护理,Safa的情况暂时稳定了一些,等到Owase赶到医院重症监护室时,医疗团队发现,他们担心的事情还是发生了:

因为之前将关键的静脉分给了Marwa,Safa的大脑出现了中风。接下来的两天里,Safa都处于危机状态,如果能熬过去,或许还有一线生机。

在无数人的祈祷下,最终Safa出现了复苏的迹象,慢慢地可以开始自主呼吸了。

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几天后,Safa和Marwa都可以摘下呼吸机了,医生们悬着的心终于放下了一点。

但Owase还是对自己充满了内疚:因为这次中风,Safa的左手和左腿都受到了影响,今后可能会发育不良,在走路和用左手的时候都能感受到。

Owase总觉得,是自己将关键静脉给了Marwa,才让Safa出现中风的,为此他十分自责…

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【创造新的皮肤,覆盖新的头颅】

前两个阶段的手术完成后,Safa和Marwa的大脑内部算是分开了,但是从外部来看,她们的头骨和皮肤还是连在一起的。

真的分开后,她们现有的皮肤不足以覆盖新的头颅的,所以第三阶段的手术,就是要给她们创造新的头顶,包括头骨和皮肤。

为了创造新的皮肤,医生在她们的前额和后脑勺,注射了四个小的塑料囊:

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这几个囊状物体,是组织扩张剂,作用在于促进皮肤生长。

囊上有一个小小的端口,医生可以通过这个口向其中注射生理盐水。

这就像一个气球一样,将在双胞胎的头部逐渐膨胀开,并使得她们的皮肤围绕这个囊延伸生长。

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在“注入气球”后6周后,医生们终于有了足够的皮肤组织,于是手术进入了最后一个阶段:分割。

【分离手术不是二选一,而是一起独立且存活】

2019年2月,第一次手术四个月后,Safa和Marwa终与迎来了最后的分离手术。

这一次,医生将切断连接双胞胎的头骨,分开她们的大脑组织,让两个孩子彻底分离。

最后的连接组织被切断后,手术团队的几名成员上前,用医用薄膜覆盖住她们的头颅,将两个脆弱的身体抬起,分别放到两个不同的手术室。

这是她们有生以来第一次真正的分开,不仅对她们本人意义重大,对手术团队来说也是一个里程碑:

麻醉团队在这之后也更容易调节她们的心率、血压和其他生命体体征。

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但分离开后的各自缝合,才是这次手术的重点。

手术团队必须根据她们曾经共用的头骨碎片,为她们设计两个圆形的头盖骨,并设法用之前培养出来的皮肤覆盖。

头骨有三层设计:内层和外层都是非常厚的坚韧的骨骼,但它们之间的中层就像是一个蜂窝组织,厚度只有正常的一半,彼此之间有缝隙,但也有支撑作用。

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在这之后,新的骨细胞会沿着这些缝隙生长,骨头之间慢慢闭合,最终形成一个完整的头骨。

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在两间不同的手术室里,两个团队同时对Safa和Marwa展开重建头骨的手术。

17个小时后,最后的重建手术完成了。

Safa和Marwa终于平安、成功地分开了。

【复苏:彼此独立却又永远陪伴】

在手术完成后5个月,Safa和Marwa终于可以出院了。

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她们在五个月里经历了缓慢的恢复过程,同时也像其他孩子一样在慢慢成长,学习爬、滚动、抬头、坐立等等。

出院的那天,妈妈给她们换上了华丽的服饰,庆祝她们的新生。

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之后,她们还将继续在伦敦待6个月,让Safa和Marwa再接受一段时间的观察和体检,2020年初会回到巴基斯坦。

她十分感谢医疗团队们过去11个月的复出,也觉得自己诚心的祷告得到了神的回应。

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感谢神灵和Owase一众医生们,不只是Bibi一家,还有8年前Owase医生负责的另一对头颅相连双胞胎。

这对来自苏丹的双胞胎,2011年也是Owase医生的病人:同样是头部相连,同样经过了凶险万分的手术,最后也都同样平安地分离开了。

她们的案例,不仅是这次Safa和Marwa分离手术的宝贵经验,也给了Bibi一家坚持下去的信心。

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这对曾经头顶相连的来自苏丹的双胞胎姐妹,如今已经长大。

除了头顶有点轻微的凸起,她们和普通的孩子没有任何差别,都在健康地长大。

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或许,对于这样复杂的、曾经凶险万分的手术,越来越发达的医疗技术和医生们高超的医术,对于患者来说,就是神一般的存在:

每一个细节方面的技术革新,每一次明智的判断和精准的操作,都是突破这些曾经的医学难题的关键!

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祝愿两个小女孩今后都能健康、平安地长大。

也希望世界上的孩子们,不仅都能拥有独立健康的身体,也能拥有独立健康的人生!

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今日评论 网友评论仅供其表达个人看法,并不表明网站立场。
最新评论(5)
甘了喔甘了喔
甘了喔甘了喔 2019-07-18 回复
从开始看心就悬着 最后他们彻底分开穿上了好看的衣服时候 哭了
張某某小姐
張某某小姐 2019-07-18 回复
感觉医生好伟大啊,二十个小时不睡觉还要专注的进行手术,太敬佩了。
sis_annie
sis_annie 2019-07-18 回复
制作的头骨会随着她们成长而长大吗
VeronicaFSummer
VeronicaFSummer 2019-07-18 回复
只能说牛逼,词穷的人只会说牛逼
高汪噗
高汪噗 2019-07-18 回复
真幸运 资金技术都到位了


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