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悉尼

澳洲医生真的没法信吗?聊聊我带孩子看病的经历

2018-03-14 来源: 好玩澳洲 原文链接 评论0条

我女儿从她的1岁生日派对开始,经历了人生第一次感冒发烧,之后便一发不可收拾,进入高频生病的幼儿期。从轮状病毒感染,到手足口,再到各种莫名其妙的高烧(每次都被医生归类为病毒感染)。最高频率的一段时间,每周都要高烧一次。

几乎每一次孩子生病,我们都会带她看医生,如果夜间高烧起来,就去儿童医院看急诊,但每一次看病的程序和医生的建议都非常一致。

先评估病情,随后便是等待……

我们带孩子看病的原因,一次是严重的呕吐(怀疑是轮状病毒感染)。在孩子吐到第5次的时候(时间很短,吐得非常频繁),我们决定去儿童医院看急诊。孩子在车上睡着了,但还不到医院又吐了两次,不断醒来。

到了急诊,窗口的护士会先询问看病的原因,孩子前前后后的症状,并记录下来。这是护士会对病情的严重程度作出初步的评估,如果认为不是十分危急,就让我们排队等候。随后,又有靠里一些的的另外一个窗口的护士询问孩子的个人基本信息,比如年龄啊,住址啊,有没有食物/药物过敏等。

大约要等2-3小时(要看当时急诊室忙不忙),终于有护士叫到小妞的的名字,这才进入诊室。随后会有护士来做一些简单的问诊和查体,比如测心跳、体重和体温。如果孩子高烧,这时就会给孩子服用退烧药。然后继续等待医生……


墨尔本皇家儿童医院

有一次外婆和我们一起去的急诊,外婆对这种漫长的等待感到非常生气,不停抱怨,孩子都病成这样了,连医生的影子都没见到!本来我也挺着急的,但妈妈这么不淡定,只好先安抚她说,让我们等就对了,说明孩子没有什么大问题,我们可以放心啦。

腹泻通常不需要做实验室检查。

医生会详细解答疑问,有时候会给父母一些相关科普资料带回家

几小时后才见到医生,医生再了解了情况后,告诉我们可能是病毒感染,随后几天可能会出现腹泻,整个病程可能持续不到一周。因为具有传染性,家人也可能出现类似的症状,让我们有点心理准备。我们需要做的是给孩子口服补液,或者尽量喂一些容易消化的液体,可以更加频繁地母乳喂养,确保孩子不会脱水。

医生给了我们一份关于如何处理急性肠胃炎,防止脱水,以及识别脱水的科普传单。如果孩子症状加重,或者出现脱水,再及时送医院。

回到家已经是半夜了,夜里大概吐了2、30次,高烧,每次吐后喝一点水或者母乳。第二天呕吐缓解了,开始腹泻,岁后几天症状逐渐好转。大概持续了3、4天,症状基本消失了。一切都和医生描述的一样。

我在网上查证过急性肠胃炎的处理,包括世界卫生组织,澳洲和美国的儿童肠胃炎临床指南,以及世界胃肠病组织全球指南,这些指南的建议和医生的建议是一致的。医生的建议和安慰,让我们感到很安心。

另外一次是手足口,是在幼儿园感染上的。那时候幼儿园也有给家长发邮件,内容是相关的科普知识。看医生确定是手足口,医生的建议也和权威机构的建议一致,我们也就除了帮孩子退烧,没有做什么。

高烧通常不查血,吃退烧药、继续在家观察、多喝水、多休息是通常的建议。

不过带孩子看病,大多数时候都是因为高烧。我家孩子几乎每一次生病,都会高烧到40度,有时候会持续3-5天。看过急诊,也看过社区医生,流程大致是:医生看看耳朵(初步判断有没有中耳炎的可能性),听听肺部(看看有没有肺炎的可能性),看看喉咙(有没有链球菌性咽喉炎的可能性)。如果是高烧头两天,那么就安慰我们,说应该是病毒感染,叫我们给孩子用退烧药,并继续观察。

如果持续3、5天高烧不退,再去看医生,这时医生会给我们开一个尿液检查,让我们收集尿液,再送实验室,检测判断是不是尿路感染。不过每一次,我们都没能成功收集到尿液,高烧在第二天退了,孩子又生龙活虎了。

有段时间,高烧太频繁,连续7周,7次高烧,并且有一次嗓子哑了几天,咳嗽,有痰和脓鼻涕,我先生坚持要做血液检测,但连续看了两个医生,都用同样的理由拒绝了:孩子的症状不像是细菌感染,更可能是病毒感染。有些孩子在一段时间内就是生病频繁,她在没有生病的时候,是个各方面都健康的孩子,她在吃了退烧药后,精神状态都很好。除非她真的病得很严重了,我不认为需要采集血液做检测。

有一次,我带女儿去看我的教授,他是儿科专家。他说了一段话,让我印象深刻:如果孩子并没有真正的健康问题,我们总是给父母一些建议,让他们回去试。并不是因为我们认为这些方法是有效的,而是给父母一些安慰。过一段时间,宝宝可能就自己好了。如果没有好,父母又回来,我们再告诉他们另外一些方法,让他们回去试。随着孩子长大,很多问题都会自己解决。

能不吃药就不吃药,能吃药就不打针,能打针就不输液……

经常听见有父母抱怨澳洲医生很差劲因为:

1.很多病都不给治,总是不开药,只有中医有办法(有药可吃),澳洲医生只会让你拖……

实际上孩子患病,大多数时候都是可以自愈的,正确的做法就是“拖”。吃药可能带来的伤害大于它们带来的帮助。比如咳嗽药,澳洲卫生部做过一个报告,分析了感冒和咳嗽药用于儿童的效果的研究结果,然后建议,不要给6岁以下的儿童用咳嗽药,因为带来的危害大于收益(感兴趣的父母可以看看相关的报告:https://www.tga.gov.au/behind-news/cough-and-cold-medicines-children-changes)。

对于很多病情的处置,不处理就是最好的处理。别瞎折腾,真的。

很多华人家庭都喜欢从国内带药过来,特别是带哪些针对那些澳洲医生不给开药的症状的中药、中成药。也有人去看澳洲中医。在这里也给大家提个醒:尽管你可以选择,那是你的自由,但你需要知道,这些药物的疗效和安全性都没有经过科学验证,所以它们才无法成为世界上的主流医学的一部分,而沦为“替代医学”。

澳洲孩子也很少打针、输液。绝大多数孩子打针的经历都是打预防针,他们也从来没有经历过输液。能不吃药,医生就不会开药,能吃药就不会打针,能打针就不会输液。

不过,尽管不开药,澳洲的医生会常常嘱咐回家后要注意如何护理孩子,如果出现什么情况需要再次看医生或者去医院。他们常常说:如果你有任何不放心的地方,别犹豫,带孩子再来看医生。

2. 还有一个常常听到的吐槽是,澳洲医生只会开panadol,简直神药,什么状况去看医生,都只开这个药。

Panadol的作用是镇痛和退烧,效果有保证,而且按说明书上的剂量服用,对绝大多数人,包括婴幼儿都很安全,安全性也有保证,所以应用确实很广泛。很多时候,为了缓解病痛带来的不适,就可以用这两种药。没毛病啊。

3. 看病还要google

医学是个日新月异的科学,知识更新的非常快。医生需要不断学习,但是他们学习的速度还远远跟不上知识更新的速度。如果是我,我会希望医生查一查再告诉最新的、最规范的建议,如果他觉得不确定的话。有这样一个查证过程, 反而增进了我的信任。

有几次我看医生的时候他们都在电脑上查相关资料,然后给我解释病情。孩子的轮状病毒感染、手足口、结膜炎等,医生有打印出相关的资料来给我阅读,这让我确信他们说的是对的。 

虽然“吐槽澳洲医生”看起来很具有娱乐性,但其实那些吐槽很多都只是因为对医学不了解,很多被吐槽的地方,明明都是优点。

澳洲的人均期望寿命是82.45岁,其中女性84.5岁,男性80.4岁,全球排名第四。这样高的人均期望寿命离不开高质量的医疗服务。所以,总体上,澳洲的医生还是非常值得信任的。


Sources: ABS 2014a; ABS 2014b; ABS 2015; ABS 2016

在澳洲带孩子看病,给我最大的感受是,医生的诊疗非常规范化(符合权威指南的操作),因为规范,所以看每个医生的建议往往一致;常常是安慰,偶尔是治疗。

关键词: 医生看病发烧
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